Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 51

В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение.

Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50 % у 90 % женщин в течение года.

270. Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?

Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев.

Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1–4 таблетки в день) или же вводиться во влагалище.

Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю.

У 85 % женщин, при условии отсутствия других причин ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения.

С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов.

К сожалению, у 80 % женщин, проходивших лечение, уровень пролактина после прекращения лечения снова повышается.

271. Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?

Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.

272. Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?

После понижения уровня пролактина до нормального уровня женщина должна сдавать анализы на определение уровня пролактина в крови каждые 3–6 месяцев.

Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90–95 % женщин в течение 6–7 лет.

Бесплодие

273. Что называется бесплодием?

Бесплодием называется отсутствие беременности в течение одного года незащищенной регулярной половой жизни.

274. Что такое фертильность?

Фертильность – это способность производить жизнеспособное потомство.

275. Что такое репродукция?

Процесс репродукции включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам, где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода.

276. Что такое репродуктивный возраст женщины?

Это такой возраст женщины, когда происходит созревание яйцеклеток, а значит, у этой женщины есть возможность беременеть и рожать, то есть воспроизводить потомство. Этот возраст выпадает в среднем на период с 15 до 47 лет.

277. Какой шанс у молодой здоровой женщины случайно забеременеть в течение месяца?

В общей популяции женщин молодого возраста шанс спонтанной беременности составляет около 20–22 % в месяц. Шанс выносить и доносить беременность до срока составляет около 15–18 % в месяц. Эти данные примерные, так как провести точный статистический подсчет довольно трудно. Нужно учитывать тот факт, что даже при наличии регулярной овуляции у женщин старше 30–40 лет качество созреваемых яйцеклеток хуже, чем у женщин в 20–30 лет, что влияет на процесс зачатия, имплантации и вынашивания беременности.