Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 33

Елена Петровна Березовская

170. Какие есть виды хирургического лечения?

Хирургическое лечение можно разделить на консервативное и радикальное лечение. К консервативному хирургическому лечению относят аблазию эндометрия, при которой выпаливают (прижигают) внутреннюю выстилку маточной полости частично или полностью. Этот вид лечения можно проводить с помощью гистероскопа. К радикальному методу лечения относят удаление матки (гистерэктомия). Однако эта операция требует специальной подготовки женщины, так как может сопровождаться повышенным кровотечением во время и после операции.

171. Могут ли женщины с наследственными заболеваниями сворачиваемости крови беременеть и опасно ли это для плода?

В большинстве случаев беременность у таких женщин протекает без осложнений, так как во время беременности сворачиваемость крови повышается физиологически. Однако важно готовить таких женщин к родам заблаговременно, делая коагулограмму и ряд других анализов регулярно.

172. Являются ли эти заболевания показаниями к кесареву сечению?

Нет, не являются. Однако роды естественным путем должны быть по возможности менее травматичными. Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов должно быть строго ограничено.

Глава 2. Острая и хроническая боль органов малого таза

Острая боль в малом тазу

173. Как классифицируется боль в малом тазу?

Боль в малом тазу, или боль в животе, можно разделить на две группы: острую и хроническую. Органы малого таза имеют ограниченное количество нервных окончаний по сравнению с другими органами, поэтому центральная нервная система дифференцирует боль, возникающую в малом тазу, с затруднением, особенно если боль возникает глубоко в брюшной полости, а не на поверхности живота. Боль часто может проявляться в противоположном направлении от источника ее возникновения. Полная классификация острой боли органов репродуктивной системы следующая:

1) связанная с беременностью:

• внематочная беременность, нарушенная или ненарушенная

• аборт

2) дегенеративный фиброзный узел:

• инфекционные процессы

• эндометрит

• острое воспаление яичников

• тубо-овариальный абсцесс

• тромбофлебит вен малого таза

• тромбоз яичниковой вены

3) яичниковые образования:

• гематома желтого тела

• разрыв кисты яичника

• перекрут яичника

• эндометриоз

• синдром гиперстимулированных яичников

174. Каковы причины боли в малом тазу?

Боль в малом тазу относится к висцеральной, то есть возникающей во внутренних органах. Причины ее появления можно разделить на две группы: поражения внутренних органов определенными заболеваниями и сдавление или смещение здорового органа в результате определенного процесса в брюшной полости или же воспаления брюшины.

Например, при росте опухоли яичника может произойти смещение мочеточника или его сдавление, что в свою очередь может вызвать болевые ощущения в малом тазу.

При внематочной беременности идет растяжение маточной трубы, что тоже может сопровождаться болью.