Читать «Сезонные заболевания. Зима» онлайн - страница 212
Олеся Ананьева
Первая помощь и транспортировка больных с переломами позвоночного столба должны осуществляться с большой осторожностью, так как малейшая дополнительная травма может привести к непоправимым последствиям. Если нет носилочных средств с жестким покрытием, больного укладывают на доски и тщательно к ним крепят. При повреждении шейного отдела голову пострадавшего фиксируют специальной шиной или изогнутыми проволочными шинами, повторяющими контуры надплечий и головы. Если шин нет, голову фиксируют руками или мешочками с песком.
Ушибы и растяжения связочного аппарата позвоночного столба диагностических трудностей не представляют. Назначают покой, тепло через 3–4 дня, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение, способствующее ликвидации последствий травмы и восстановлению функции.
Общепринятым методом при лечении большинства повреждений позвоночного столба является консервативный, к оперативному вмешательству прибегают в основном при осложненных переломах.
Переломы позвонков.
Переломы отростков и дуг позвонков встречаются сравнительно редко. Наиболее серьезен перелом дуги II шейного позвонка, как изолированный, так и в сочетании с переломами и вывихами других шейных позвонков. Повреждения эти крайне опасны в связи с близостью продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Типичны для этой травмы резкая боль, отсутствие активных движений шейного отдела позвоночного столба, вынужденная поза больного с наклоненной вперед головой и напряжение мышц шеи. Окончательно диагноз устанавливается рентгенологически.
Показаны строгий постельный режим, вытяжение на наклонной плоскости в течение 2 месяцев, затем рекомендуется ношение воротника Шанца или полукорсета с головодержателем на 1–1,5 месяца.
Переломы отростков чаще возникают на VII шейном или I грудном позвонке в результате прямого механизма травмы (удар или падение на спину). Клиническими признаками являются локальная боль, подвижность отростка, припухлость в зоне повреждения. Аналогичная клиника отмечается и при переломе дуги позвонка, однако при смещении и внедрении костных фрагментов в вещество мозга появляются симптомы его повреждения (параличи, парезы и др.). Таких больных обследует также невропатолог, а при необходимости и нейрохирург. При этом нельзя определять объем движений в позвоночном столбе (активных и пассивных), так как это может привести к вторичному смещению фрагментов и дополнительной травме спинного мозга.
