Читать «Нормальная физиология человека by Ткаченко» онлайн

Показатель внеклеточной жидкости

Нормальная средняя величина показателя

Нормальные границы отклонения показателя от средней величины

Крайние, опасные для жизни границы сдвига показателя

Na⁺, ммоль/л

142

138-146

115-175

К⁺, ммоль/л

4,2

3,8-5,0

1,5-9,0

Бикарбонат натрия, ммоль/л

28

24-32

8-45

pH

7,4

7,35-7,45

6,9-8,0

Са, ммоль/ л

1,2

1,0-1,4

0,5-2,0

0₂, мм рт. ст.

40

35-45

10-1000

С0₂, мм рт. ст.

40

35-45

5-80

средних величин показателей внеклеточной жидкости к их верхним или нижним нормальным границам (см. табл. 1.1) могут быть обусловлены возрастом организма, социальными и профессиональными условиями, в которых находится человек, а также временем года и суток, географическими и природными условиями, половыми и индивидуальными особенностями организма (см. главу 23).

Выход за нормальные границы физико-химических и биологических жестких констант внутриклеточной жидкости является или причиной, или следствием заболевания организма. Поэтому для врача исследование показателей внеклеточной жидкости (крови, спинномозговой жидкости и др.) и их отклонений от нормальных величин имеет большую диагностическую ценность, поскольку используется врачом при постановке диагноза заболевания, позволяет по изменению этих показателей анализировать течение заболевания, оценивать эффективность применяемого лечения.

Отклонения от нормальных границ физико-химических показателей, объемов или давления жидкостей внутренней среды организма воспринимаются рецепторами (осмо-, хемо-, волюмо- и барорецепторами), улавливающими изменение ионного, газового, антигенного состава жидкостей, их объема, оказываемого ими механического давления на стенки кровеносных сосудов, что приводит к включению нервной, гормональной и иммунной систем в организацию биохимических, биофизических и физиологических регуляторных реакций, реализуемых различными системами организма (дыхания, кровообращения, крови, выделения, иммунной системой и др.), которые и устраняют сдвиги, возникшие во внутренней среде организма.

При этом показатели внутренней среды контролируются в организме механизмами, реализуемыми на уровне генома клеток, клеточном, тканевом, органном, системном, и организменном. Например, сниженное содержание кислорода в крови уменьшает поступление его в клетки почек, являющихся высокочувствительными к недостатку кислорода, что приводит к активации в них участка генома, ответственного за синтез эритропоэтиновой и-РНК. Биосинтез эритропоэтина клетками почек резко усиливается, костный мозг, стимулированный эритропоэтином, воспроизводит больше эритроцитов, и с увеличением массы гемоглобина в крови возрастает количество переносимого кровью кислорода. На данном примере можно видеть, что изменение физиологической константы — содержания кислорода в крови — включило механизмы, контролирующие этот параметр внутренней среды организма на уровне генома клеток почек, на тканевом уровне — в костном мозге и в системе крови — в целом.

У. Кэннон предложил обозначать постоянство внутренней среды организма, обеспечиваемое совокупностью физиологических реакций систем организма, возникающих при действии на него внешних и внутренних возмущающих влияний, термином «гомеостазис» («гомеостаз» — от греч. homoios — подобный, stasis — неподвижность).