Читать «Холецистит. Панкреатит» онлайн - страница 6

Выполняется данное исследование в тех случаях, когда необходимо выяснить, например, причину развития механической желтухи. С помощью ЭРХПГ врач определяет, что препятствует оттоку желчи. Это может быть камень в желчных протоках или сужение протоков, обусловленное наличием опухоли или воспалительных изменений. Следует отметить, что причиной появления желтухи может быть и вирусное заболевание, но в этом случае желтуха не является механической. Полученная информация имеет очень важное значение для выбора метода лечения. С учетом того, какое нарушение вызвало желтуху, врачи решают, какими должны быть вид операции, ее объем, техническое оснащение. Исходя из вида требующегося оперативного вмешательства назначается бригада хирургов, а иногда, если планируется особенно сложная операция, приходится выбирать и лечебное учреждение, в котором лучше будет произвести хирургическое вмешательство.

ЭРХПГ является довольно сложной методикой, поэтому для ее проведения нужны четкие показания.

Так как абсолютных противопоказаний для выполнения ЭРХПГ при внепеченочном холестазе не существует, то для своевременного установления диагноза и выбора метода лечения ее нужно производить у каждого больного с подозрением на обтурационную непроходимость желчных протоков. Опыт применения ЭРХПГ показал высокую эффективность метода в выявлении причин механической желтухи, уровня обтурации желчных протоков и в оценке анатомо-функционального состояния билиопанкреатической системы. Ранняя диагностика заболевания с помощью этого первоочередного рентгеноконтрастного метода исследования дает возможность рационально решать вопросы лечебной тактики, и, кроме того, сократить сроки обследования больного.

Холангиография путем чрескожной пункции внутрипеченочных желчных протоков является ценным методом диагностики при обтурационном холестазе.

Эта процедура выполняется с той же целью, что и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, но в тех случаях, когда последняя по каким-либо причинам не может быть проведена. Например, может возникнуть необходимость в получении информации о состоянии печеночных протоков, но из-за особенностей анатомического строения не удается ввести в фатеров сосочек контрастное вещество, или конечный отдел общего желчного протока закупорен опухолью. Чрезкожная холангиография выполняется специальной длинной иглой. Доктор вводит иглу через кожу, переднюю брюшную стенку и достигает печени. Процедура проводится под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. Врач пунктирует (прокалывает) один из желчных протоков и затем вводит через пункционную иглу в проток контрастное вещество. Это вещество заполняет внутрипеченочные протоки, анализ рентгеновских снимков которых дает довольно точную информацию об их состоянии. Таким образом, можно определить расположение препятствия для оттока желчи и причину его возникновения (камни, сужение протока вследствие наличия опухоли или грубых рубцовых тканей).