Читать «Гражданство. Регистрация» онлайн - страница 122

Дата _____________

______________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного за регистрацию)

Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений подтверждаю.

__________________________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица органа регистрационного учета)

Место

штампа

Ф. № 16

«_______» ______________ 200 г.

19. Форма заявления о выдаче разрешения на временное проживание (для иностранных граждан и лиц без гражданства)

Приложение № 1

к Инструкции об организации деятельности органов

внутренних дел Российской Федерации по оформлению

и выдаче иностранным гражданам и лицам без

гражданства разрешения на временное проживание,

утвержденной приказом МВД России от 14.04.2003 № 250

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ

_________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД))

Регистрационный номер _________________________________

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

2 Проставляется печать органа внутренних дел, принявшего заявление.

3 Проставляется печать для заграничных документов органа внутренних дел или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты, установленной на 20___год, или без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________

_________________________________________________________

(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние

_________________________________________________________

фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия

_________________________________________________________

и имя пишутся буквами русского и латинского (в соответствии

_________________________________________________________

с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________

_________________________________________________________

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

__________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол ___________________________________________________

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность ____________________

__________________________________________________________

(кем и когда выдан)

6. Национальность ________________________________________

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание _______________________________________

(указывается по желанию)