Читать «Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте» онлайн - страница 45

Хирургические бригады, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с механо-инфекционными поражениями, должны работать в тесном контакте с врачами-инфекционистами и эпидемиологами. Если ведущим фактором комбинированной травмы является механический, целесообразно квалифицированную и специализированную хирургическую помощь оказывать в изоляторе хирургического отделения, если же инфекционный -- в перевязочной инфекционного отделения.

@CT1=ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика, медицинская сортировка и лечение пострадавших с комбинированными поражениями имеют ряд особенностей.

При диагностике комбинированных поражений сложный характер патологии требует выявления и установления степени влияния каждого из составляющих компонентов, в том числе выделения ведущего компонента, представляющего собой наибольшую опасность для жизни пострадавшего.

С диагностикой комбинированных поражений прямо связаны и вопросы медицинской сортировки пострадавших -- то есть выделения групп пострадавших, нуждающихся в однородных лечебно-профилактических мероприятиях. Значение медицинской сортировки особенно велико при массовых поступлениях пострадавших с комбинированными поражениями, когда создаются условия, вынуждающие сокращать объем помощи и относить выполнение ряда лечебно-профилактических мероприятий на более поздние сроки. Сложность и разнообразие патологии требуют на каждом этапе проведения двух видов сортировки: внутрипунктовой и эвакуационнотранспортной. При внутрипунктовой сортировке определяют потребность в виде и срочности оказания помощи на данном этапе медицинской эвакуации по всем компонентам комбинированного поражения.

В соответствии с нуждаемостью в оказании медицинской помощи и шансами на выживание целесообразно при медицинской сортировке придерживаться общепринятого во многих странах деления раненых на 4 группы:

I -- пострадавшие, лечение которых может быть ограничено оказанием минимальной медицинской помощи с последующим возвращением в строй;

II -- пострадавшие, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

III -- пострадавшие, оказание хирургической помощи которым может быть отсрочено;

IV -- пострадавшие, оказание медицинской помощи которым требует значительной затраты сил и времени.

Все комбинированные поражения по тяжести и прогнозу можно разделить на 4 степени:

I степень -- прогноз для жизни и здоровья благоприятный; специализированной помощи, как правило, не требуется; временная утрата боеспособности (трудоспособности) не более 2 месяцев; в строй возвращаются все пострадавшие;

II степень -- прогноз для жизни и здоровья определяется своевременностью и эффективностью медицинской помощи; большинству пораженных требуется неотложная квалифицированная и(или) специализированная медицинская помощь; срок лечения до 4 месяцев; в строй возвращаются около 50% пострадавших;