Читать «Все о здоровье ваших ног. От младенчества до старости» онлайн - страница 64

Думаю, во втором аргументе есть рациональное зерно. Однако я все же предпочитаю подождать, пока пластинка роста косточки большого пальца соединится с костью, так что исчезнет сама вероятность ее повреждения.

Перелом – это просто

Активные дети нередко ломают руки и ноги. К счастью, в раннем возрасте кости легко срастаются – обычно за 4–8 недель – при условии правильного наложения и ношения гипсовой повязки.

Нет смысла подробно говорить о всевозможных переломах костей стопы. Но важно распознать симптомы перелома и доставить малыша в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок и немедленно начать лечение. Если ребенок кричит от сильной боли при пальпации травмированной области, а нога сильно распухла, вероятность перелома высока.

Когда диагноз поставлен, а сломанная косточка иммобилизована (зафиксирована), надо периодически делать рентген, чтобы хирург-ортопед убедился, что кость срастается правильно, а пластинка роста не повреждена.

Перегрузки

Другое встречающееся у детей ортопедическое заболевание – асептический некроз эпифиза (пластинки роста). Это неинфекционное разрушение эпифиза и пластинки роста. В медицинских кругах общепринята теория о том, что это заболевание становится результатом травмы кости во время подвижных игр или при другой активной физической нагрузке. В стопе чаще всего поражаются пяточная кость, ладьевидная кость среднего отдела стопы и II плюсневая кость переднего отдела. Поскольку это заболевание поражает пластинку роста, можно сказать, что оно исключительно детское.

Первый пример асептического некроза, о котором я расскажу, – это болезнь Фрайберга. Если ребенок постоянно жалуется на боль в стопе под II плюсневой головкой, особенно во время физической активности, велик шанс, что происходит разрушение пластинки роста плюсневой кости. В тяжелых случаях головка кости может почти полностью разрушиться, хотя со временем она восстанавливается. Правда, я много раз наблюдал, что кость остается деформированной в течение всей жизни пациента. Но даже если это так, боль обычно исчезает, когда ребенок перестает расти.

Если область остается болезненной, я делаю рентгеновский снимок, чтобы понять, правильно ли происходит регенерация кости. Но даже если болезнь плохо поддается лечению, я советую запастись терпением, а не прибегать к агрессивным методам.

Болезнь Севера (пяточный эпифиз) поражает задний край пяточной кости активных детей – почти всегда мальчиков – и не проходит лет до 14. Ребенок жалуется на острую боль в пятке при беге и играх. Как и при других формах асептического некроза, в этом случае тоже не стоит особенно волноваться. Когда пластинка роста «сольется» с пяточной костью, боль исчезнет сама по себе.

Ладьевидная кость по форме напоминает кораблик, как видно на рис. 1–1. Она соединяется с тремя клиновидными костями спереди и таранной костью сзади. Это прочная часть скелета, о которой редко упоминают вне медицинских кругов. Однако у детей может случиться некроз пластинки роста этой кости, вызывающий сильную боль. Это заболевание носит название болезни Келера.