Читать «Психиатрия» онлайн - страница 7
А. А. Дроздов
2) аутоскопические галлюцинации – видение больным собственного двойника.
Зрительные галлюцинации обычно возникают на фоне помраченного сознания.
Галлюцинаторные образы могут быть окрашены в один цвет, могут быть подвижными и неподвижными, сценоподобными, стойкими и отрывочными.
Слуховые (вербальные) галлюцинации. Элементарные (акоазмы) – шум, треск, оклики по имени. Фоне
мы – отдельные слова, фразы. Галлюцинаторные переживания наиболее часто представлены в виде голосов. По содержанию выделяют:
1) императивные, или приказывающие, галлюцинации (являются показанием для госпитализации в психиатрический стационар);
2) комментирующие (мнимый собеседник комментирует действия и мысли больного); угрожающие, оскорбляющие;
3) антагонистические (противоположное по смыслу содержание – то обвиняющие, то защищающие).
Тактильные (осязательные) галлюцинации в отличие от сенестопатий носят предметный характер, больной четко описывает свои ощущения: «паутина на лице», «ползание насекомых».
Термические – ощущение тепла или холода.
Гигрические – ощущение влаги на поверхности тела.
Гаптические – внезапное ощущение прикосновения, хватания.
Кинестетические галлюцинации – ощущение мнимого движения.
Речедвигательные галлюцинации – ощущение, что речевой аппарат совершает движения и произносит слова помимо воли больного. По сути, является вариантом идеаторного и двигательного автоматизмов.
Галлюцинации общего чувства (висцеральные, телесные, интероцептивные, энтероцептивные) проявляются ощущениями наличия внутри тела инородных предметов или живых существ.
Вкусовые галлюцинации – чувство в ротовой полости непривычных вкусовых ощущений.
8. Классификация галлюцинаций
Истинные галлюцинации – больной воспринимает галлюцинаторные образы как часть реального мира, содержание галлюцинаций отражается в поведении больного. Больные «стряхивают» мнимых насекомых, спасаются бегством от чудовищ, разговаривают с мнимыми собеседниками, затыкают уши, что может являться объективным признаком их наличия. Характерна экстрапроекция
Ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации) – у больных отсутствует ощущение объективной реальности. Больной воспринимает образы внутренним «я». Он четко разграничивает реальность и галлюцинаторный образ. Характерна интеропроекция, голоса звучат «внутри головы», образы возникают перед внутренним взором, или источник находится в недосягаемости органов чувств (голоса из космоса, телепатическая связь, астрал и т. д.). Почти всегда присутствует чувство сделанности, насильственности.
Гипнагогические галлюцинации – чаще всего зрительные галлюцинации. Появляются при закрытии глаз в покое, чаще предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон.
Гипнапомпические галлюцинации – то же самое, но при пробуждении. Эти два вида галлюцинаций часто относят к разновидностям псевдогаллюцинаций. Среди этой разновидности галлюцинаций наблюдаются следующие типы патологических представлений: зрительные (наиболее часто), вербальные, тактильные и комбинированные.