Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 381

В детском возрасте клиническая картина заболевания несколько отлична. Основными причинами в данном случае являются длительное пребывание на вскармливании стерилизованным молоком (как правило, в течение 2 лет и более), врожденные нарушения функций пищеварительной системы, кишечные инфекции. При грудном вскармливании ребенка патология никогда не развивается. На коже больного в основном возникают высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния в кожу, расположенные на разной глубине, от поверхностных до глубоких в подкожной жировой клетчатке. Чаще всего очаги поражения появляются в области шеи и плеч. Во время прорезывания зубов развивается поражение десен, они становятся отечными, приобретают синюшную окраску, при раздражении легко появляется кровоточивость. Частым в детском возрасте при недостатке витамина С является образование кровоизлияний на поверхности костей, под надкостницу. При этом кости набухают, становятся при дотрагивании болезненными, нарушаются их рост и развитие, происходит их разрушение. Чаще всего поражается костный аппарат рук и ног. В результате непроходящих болей в области костей ребенок начинает постоянно дрожать, в клинике это называют признаком марионетки. Характерные изменения происходят со стороны грудной клетки больного. Грудина как бы продавливается внутрь, в то время как ребра начинают выпирать наружу. Это так называемые цинговые четки. Кровоизлияния при цинге могут происходить в любые органы и ткани. Особенно это опасно при расположении процесса в глазнице и головном мозге, что часто приводит к значительному ухудшению состояния больного и его гибели.

Анемия развивается как в детском, так и во взрослом возрасте, причинами ее служат постоянные кровопотери во время кровоизлияний во внутренние органы. При кишечных кровотечениях могут появляться примеси крови в стуле и в моче. Цингу принято относить к потенциально опасным для жизни заболеваниям именно за счет развивающихся во время нее кровотечений. При появлении малейших подозрений в отношении развития у больного цинги врач должен немедленно назначить исследование содержания витамина в крови и назначить соответствующую терапию.