Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 362
Коллектив авторов
Ушибы
Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей, которое не сопровождается нарушением их целостности.
Причины возникновения: удар тупым предметом, падение на твердую поверхность.
1.
2.
3.
Выделяют несколько видов кровоизлияний в ткани:
1) кровоподтек (синяк) – плоское кровоизлияние в толщу кожи или слизистую оболочку;
2) гематома – представляет собой ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, которая содержит кровь (жидкую или свернувшуюся);
3) пропитывание тканей кровью;
4) петехии – это точечные кровоизлияния (1–2 мм в диаметре) в кожу или слизистые оболочки, обусловленные пропотеванием эритроцитов через стенку капилляра;
5) экхимозы – это кровоизлияния (около 3 мм в диаметре) в кожу, обусловленные пропотеванием эритроцитов через стенку капилляра.
При поверхностных ушибах синяк появляется в течение короткого периода времени после травмы (первые минуты, часы). Синяк в течение времени меняет свою окраску, в зависимости от этого можно судить о давности получения травмы. Сразу же после получения травмы кровоподтек имеет красно-багровый цвет. Через 5–6 дней оксигемоглобин переходит в восстановленный гемоглобин, что вызывает сине-багровое окрашивание кровоподтека. На 10-е сутки восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, а затем в вердогеморхромоген – кровоподтек становится буро-зеленого цвета. На последней стадии вердохромоген превращается в биливердин, а затем в билирубин, что вызывает желтую окраску синяка на самых последних стадиях. Данные периоды так называемого «цветения» синяка являются очень важными в судебно-медицинской практике для определения времени нанесения травмы. Интенсивность «цветения» синяка будет зависеть от ряда факторов, таких как локализация кровоподтека, его величина и распространенность, наличие сопутствующих заболеваний у пострадавшего, состояние сосудистой стенки и др.