Читать «Лечение простатита» онлайн - страница 12

Симптомы и течение

Симптомы и течение острого простатита разнообразны в зависимости от характера болезнетворного процесса. При катаральной форме заболевание может протекать почти без субъективных явлений или ограничиваться незначительным учащением позывов к мочеиспусканию. Объективно можно отметить некоторое набухание, мягкость предстательной железы и наличие нитей во второй порции мочи. В дальнейшем, при переходе процесса в фолликулярную форму, мочеиспускание учащается, сопровождаясь болезнетворными спазмами; появляются боли в промежности – самостоятельные и при дефекации. При пальпации обнаруживается болезненность при давлении, увеличение железы; в отдельных участках прощупываются выступающие над поверхностью железы растянутые гноем фолликулы. При надавливании они исчезают вследствие выдавливания секрета в мочеиспускательный канал.

При фолликулярном простатите нередко наблюдается повышение температуры. Мочеиспускание становится учащенным, особенно ночью, что связано с приливом крови к органам таза, в том числе и к предстательной железе. Моча равномерно гнойная в обеих порциях. Иногда катаральный или фолликулярный простатит проявляется в том, что вторая порция мочи более мутная, чем первая, с примесью нитей в виде запятых, так как сокращение мышц промежности в конце акта мочеиспускания способствует опорожнению гнойного содержимого фолликулов или выводных протоков в мочеиспускательный канал.

При соответствующем лечении воспаление в этой стадии может закончиться полным выздоровлением: продукты воспаления всасываются, железа приходит в нормальное состояние. При отсутствии лечения воспалительный процесс принимает хроническое течение. В других случаях фолликулы сливаются, и процесс переходит в паренхиматозную форму. При этом воспаление может захватить весь орган или только его часть.

Распространение болезнетворного процесса вызывает значительное увеличение объема предстательной железы. Больные жалуются на тупую боль в заднем проходе, усиливающуюся при дефекации, на боли в промежности. При локализации болезнетворного процесса в боковых частях предстательной железы мочеиспускание мало учащенное, но несколько затрудненное и слегка болезненное к концу действия. При расположении очага воспаления непосредственно вблизи задней части мочеиспускательного канала позывы на мочеиспускание учащаются, появляются боли в конце действия, струя мочи становится прерывистой, иногда наблюдается полная задержка мочи. Общее состояние больных может остаться прежним, без проявления лихорадочных симптомов. Моча в обеих порциях мутная.

В других случаях болезнетворный процесс нарастает, захватывая не только железистую ткань, но и окружающую предстательную железу клетчатку. Тогда общее состояние больных нарушается, нередко повышается температура (до 39 °C), отмечаются общая разбитость, потеря аппетита. Мочеиспускание болезненное. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми, особенно по ночам. Боли принимают сверлящий и рвущий характер; они локализуются в области прямой кишки, распространяясь по направлению к крестцу, бедрам и головке члена. Всякое надавливание на промежность болезненно. Дефекация затруднена из-за давления увеличенной предстательной железы на прямую кишку. Все эти явления обычно длятся 5–6 дней, после чего интенсивность процесса начинает ослабевать, субъективные ощущения проходят, и заболевание принимает хроническое течение.