Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 146
Юрий Константинович Скрипкин
Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются микоплазмы, не имеет патогномоничных симптомов. В литературе описаны клинические симптомы уретрита, простатита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, артрита у взрослых, сепсиса и менингита у новорожденных, при которых выделялись М. hominis, M. genitalum или U. urealyticum в монокультурах.
Внутриутробное инфицирование плода может произойти во время беременности и при прохождении через родовые пути.
Для обнаружения микоплазм используются следующие методы:
• культуральное исследование с выделение микоплазм в клиническом материале (предпочтительно с количественной оценкой);
• метод иммунофлуоресценции;
• иммуноферментный анализ;
• метод полимеразной цепной реации.
Рекомендуемые схемы лечения.
Критериями назначения этиологической терапии при выявлении микоплазм являются:
• клинические проявления инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых и других органах;
• результат комплексного микробиологического обследования, включающего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (предпочтительно с количественным определением);
• степень риска предстоящих оперативных или инвазивных манипуляций (роды, аборт, введение внутриматочных контрацептивов и т. п.);
• бесплодие, когда кроме микоплазменной инфекции других его причин не установлено;
• у беременных – акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.
Этиотропная терапия микоплазменной инфекции осуществляется с помощью препаратов, эффективных в отношении микоплазм. Все они вводятся перорально. Назначают:
азитромицин – 0,25 г 1 раз в сутки, 6 дней;
доксициклин – 0,1 г 2 раза в сутки, 7-10 дней;
мидекамицин – 0,4 г 3 раза в сутки, 7-10 дней;
миноциклин – 0,1 г 2 раза в сутки, 7-10 дней;
пефлоксацин – 0,6 г 1 раз в сутки, 7-10 дней;
эритромицин – 0,5 г 4 раза в сутки, 7-10 дней.
Терапия беременных (после 12 нед беременности) осуществляется эритромицином.
При назначении лечения больным микоплазмозом половые партнеры подлежат обследованию, а при обнаружении инфекции – лечению.
Контрольное обследование осуществляется через 2-3 нед после завершения курса противомикробной терапии.
Урогенитальный трихомониаз
Урогенитальный трихомониаз – широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, вызывается простейшими Trichomonas vaginalis.
До настоящего времени в нашей стране отсутствует общепринятая классификация мочеполового трихомониаза. Предлагалось использование классификации, аналогичной таковой при гонорее, но в статистических формах, утвержденных постановлением Госкомстата России № 89 от 10.06.1993 г., это заболевание определено как «мочеполовой трихомониаз».
Для получения достоверных статистических данных, их централизованной обработки, особенно с помощью компьютеров, проведения анализа эпидемиологической ситуации, адекватной оценки эффективности методов лечения представляется целесообразным использовать единую терминологию при постановке диагноза урогенитального трихомониаза.
