Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 112

Иммунитет

Фагоцитарная реакция при гонорее зависит от состояния общей реактивности организма больного и от интенсивности выработки гонококком каплевидных образований (эндотоксина). Ультраструк­турный анализ фагоцитоза гюказал, что течение инфекционного процесса определяется соотношением завершенного и незавершен­ного фагоцитоза, так как гиперпродукция каплевидных образова­ний (гонококкового эндотоксина) может происходить и внутри фагоцита. Фагоцитозу гонококков присущи все общие закономер­ности реакции. В фагоцитозе принимают участие полинуклеары, лим­фоциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Существует своеобраз­ная кооперация между полинуклеарами и макрофагами, а именно ослабленные или частично лизированные гонококки вместе с раз­рушенными полинуклеарами и их цитоплазматическими гранулами захватываются макрофагами, которые формируют гигантские ва­куоли и доводят фагоцитоз до завершенной стадии. Одновременно изменяется как специфическая, так и неспецифическая реактив­ность.

Известно, что в исключительно редких случаях имеет место врож­денная невосприимчивость к гонококковой инфекции и даже при наличии гонококков болезненный процесс не развивается. Иммун­ные изменения при инфицировании формируются в виде появле­ния специфических антител (агглютинины, опсонины, преципитины, комплементсвязывающие и др.). В связи с тем, что значитель­ное число больных, переболевших гонореей, заражается повторно, полагают, что образующиеся антитела не являются защитными, а рассматриваются как антитела-свидетели, поэтому возможно воз­никновение не только реинфекции, но и суперинфекции (добавоч­ное инфицирование).

Эпидемиология

Как и другие возбудители венерических болезней гонококки яв­ляются строгими паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают: на них губительно действуют нагревание свыше 56 °С, различные антисептические препараты, высушивание, пря­мые солнечные лучи. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до тех пор, пока не высохнет патологический суб­страт (т. е. от 30 мин до 4-5 ч). По данным Т. Einiros с соавт. (1976), гонококки, выделенные из уретрального секрета, были жизнеспо­собными на протяжении 24 ч, находясь на фильтровальной бумаге в специальной посуде, предназначенной для траспортировки в ла­бораторию. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С.