Читать «В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу» онлайн - страница 110

Важно: если после удаления или лечения зуба у вас появились заложенность носа, боль в области щеки, выделения из носа или неприятный запах в носу, обязательно сообщите об этом своему стоматологу. Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет победить воспаление в пазухе без операции.

Формирование ороантрального свища

Ороантральный свищ (или ороантральная фистула) — это стойкое сообщение (отверстие) между полостью рта и гайморовой пазухой, внутренняя часть которого покрывается слизистой оболочкой, формируя свищевой ход. В большинстве случаев свищ возникает в результате удаления верхнего зуба, корни которого находятся в пазухе, либо когда воспалительный процесс разъел косточку между зубом и пазухой. В этом случае при удалении зуба с большой долей вероятности возникнет сквозное отверстие. Поскольку зарастать оно будет несколько дней, есть вероятность, что через него в пазуху попадет инфекция и возникнет гайморит. В этом случае гнойный процесс в пазухе будет препятствовать зарастанию отверстия, что может привести к формированию свища. Важно при возникновении отверстия во время удаления зуба сразу ушить слизистую, обеспечив герметичность пазухи. В этом случае вероятность появления свища минимальная.

Первые признаки того, что возникло отверстие между лункой зуба и пазухой:

• свист, бульканье или ощущение движения воздуха в области удаленного зуба при дыхании, высмаркивании, глотании;

• попадание жидкости в нос при употреблении напитков.

Самым простым методом диагностики, которым пользуются стоматологи для выявления этого дефекта, является проба Валсальвы: необходимо зажать нос и одновременно попытаться сделать через него выдох, не давая воздуху выходить. Если отверстие есть, то будет слышно, как воздух выходит через лунку зуба.

В более поздние сроки, примерно через 3–4 недели, эти симптомы могут смениться ощущением неприятного запаха в носу, стеканием отделяемого по задней стенке глотки, ощущением неприятного привкуса в области лунки удаленного зуба и другими признаками синусита.

Движение воздуха через лунку и попадание жидкости в нос могут прекратиться, но вовсе не из-за того, что отверстие заросло, а из-за возникшего воспалительного отека слизистой гайморовой пазухи, которая прикрыла отверстие, создав ощущение благополучия. По этой же причине не будет работать и проба Валсальвы.

Важно: если после удаления верхнего зуба (с 4-го по 8-й) возникли признаки перфорации пазухи, необходимо сразу обратиться к стоматологу и оставаться у него под наблюдением до полного заживления.