Читать «Самое важное об инсульте» онлайн - страница 65
В. Н. Амосов
Обустройство актов опорожнения в каждом конкретном случае может потребовать различных решений. Начнем с того, что мы в любом случае не сможем находиться рядом с больным постоянно. Во-вторых, он не всегда способен сообщить о своих потребностях на словах. В-третьих, вполне возможны сценарии, при которых больной теряет способность контролировать или ощущать позывы к опорожнению мочевого пузыря или прямой кишки. В-четвертых, учтем, что мы – санитары с нулевым опытом и потому не владеем многими даже не слишком сложными навыками. Например, использования «утки», стерилизации катетеров и других инструментов. В-пятых, у неподвижно лежащих больных чаще и быстрее всего возникают обычно две проблемы. Первая заключается в трофических язвах (пролежнях), а вторая – в долгой невозможности навести гигиену тела традиционным способом. Предусмотрим все эти непривычные подробности сейчас, чтобы потом они не пугали нас и не усиливали у нашего пациента чувство стыда за причиняемые нам неудобства:
1. При обустройстве кровати необходимо учесть требования гигиены – особенно по факту того, что она то и дело будет нарушаться. Это значит, что:
• матрас и подушки лучше выбрать не слишком толстые, с полностью синтетическим, легко моющимся и сохнущим наполнителем – чтобы их можно было стирать сколь угодно часто;
• после инсульта традиционно назначается высокое положение головы – поза близкая к полусидячей. Поэтому лучше, если подушек у больного будет две – чтобы можно было свободнее варьировать положения тела в пределах койки;
• матрас сверху необходимо застилать клеенкой или целлофаном. Но лучше делать это лишь наполовину – от пяток больного и примерно до его поясницы. Верхняя половина туловища нуждается в такой мере предосторожности значительно меньше – разве что на случай пролитой пищи или рвоты. Но эти следы легко удалить и другими путями;
• простыни совершенно обязательно стелить поверх клеенки, а не под нее. Потому комплектов постельного белья у больного всегда должно быть несколько – не менее двух;
• постельное белье, как и его одежда, должны быть сделаны из хлопка или льна. Ношение синтетических тканей в условиях круглосуточного контакта с ними и сниженной личной гигиены недопустимо;
• кровать пациента, у которого случаются пароксизмы или судороги, должна быть оснащена прочными и высокими бортиками.
2. Если больной не говорит, с ним необходимо разработать систему условных знаков или звуков. Возможно, разных на случай различных потребностей, но подчас допустимо обойтись только сигналами «да» и «нет». Например, для совсем не владеющих мышцами лица больных самым распространенным вариантом является моргание как «да» и закрытые глаза как «нет».
3. Больным, способным к движению хотя бы одной из конечностей, обязательно следует оставлять колокольчик или любой другой
