Читать «Самое важное об инсульте» онлайн - страница 49
В. Н. Амосов
Жизнь после инсульта: борьба с причинами и следствиями
В сущности, непосредственно инсульт лечится только с помощью скальпеля. В случае с сердечной мышцей тромб иногда удается удалить медикаментозно – путем введения дополнительной порции гепарина или иного тромболитического препарата. Однако доступность сосудов головного мозга для подобных манипуляций сама по себе оставляет желать лучшего. Да и последствия таких процедур часто оказываются непредсказуемыми: результата можно не достичь из-за особенностей расположения тромба и поведения гематоэнцефалического барьера… Словом, такой вариант терапии не исключается и применяется. Но – примерно в равной пропорции с другими видами вмешательства.
Когда мы говорим о хирургическом вмешательстве как способе лечения инсульта, мы имеем в виду не существование альтернативных путей удаления тромба. Дело в том, что операция в этом деле становится лишь первым этапом длительного, тянущегося иногда годами процесса. В частности, после устранения самого препятствия возникают вопросы, почему оно появилось, какова вероятность скорого повторения эпизода и что нужно сделать, чтобы этого рецидива избежать.
Естественно, в подавляющем большинстве случаев причиной всему является засорение коронарных и других прилегающих к головному мозгу артерий холестериновыми бляшками. Причем сама операция по удалению тромба на текущее состояние сосудов никак не влияет. Для предотвращения рецидива с их стороны нужны отдельные, комплексные меры. Коротко вспомним главное для нас:
1. Холестериновые бляшки налипают на стенки артерий, затем крепятся к ним фибриновыми нитями, затем пропитываются солями кальция и затвердевают.
2. Новый слой бляшек свободно накладывается на уже существующий, и это постепенно сужает просвет сосуда. Причем за счет затвердевания и стенки сосуда под бляшками каждый последующий слой ложится быстрее предыдущего – на «деревянной» стенке бляшкам крепиться всегда легче.
3. Постепенное сужение коронарных артерий приводит к повышению артериального давления на закупоренных участках, поскольку сердце стремится сохранить необходимую скорость и силу тока крови по всей протяженности сосудистой сетки.
4. Разумеется, кровеносная система головного мозга «попадает под удар» гипертонии первой, поскольку она оказывается в наиболее выраженной блокаде. И именно из-за особенностей своего расположения по отношению к коронарным артериям.
5. Помимо гипертонии возникает угроза разрыва некоторых телец крови при трении о жесткую, шершавую поверхность бляшек. Как правило, к появлению плавающих, ни к чему не прикрепленных тромбов (эмболов) приводит разрыв тромбоцита или эритроцита. Оба этих тельца содержат одинаковые факторы свертывания, потому их разрушение одинаково опасно.
