Читать «Самое важное об инсульте» онлайн - страница 27

Например, одно дело, когда больной в буквальном смысле слова теряет дар речи. Такое вполне возможно при поражении центров, отвечающих за артикуляцию и движение мышц лица в целом. Внутренняя речь (способность вести с говорящим немой диалог) при этом сохраняется. То есть больной может ответить на заданный вопрос – но ответить либо про себя, либо в письменном виде. А вот поражение самих речевых центров – дело совсем иное. При нем пациент не просто теряет способность произносить звуки и слова – он перестает понимать, что ему говорят. И обычно неспособен сам сформировать даже в уме ни одной связной фразы.

Мы почувствовали разницу, не так ли? После прекращения работы речевых центров написанная и звучащая речь начинает казаться больному бессмысленным набором звуков. Так что мы можем даже не стараться достучаться до него – для взаимной координации действий придется использовать пантомиму. А затем – долго тренироваться, восстанавливая взаимосвязи между предметами и словами.

Итак, в числе пугающих последствий инсульта могут оказаться:

• неспособность понимать речь окружающих;

• неспособность строить осмысленные фразы с сохранением способности подбирать нужные по смыслу отдельные слова;

• неспособность произносить слова, даже неподходящие по смыслу. То есть речь больного может напоминать набор звуков – иногда схожий со звуками, которые издают некоторые животные и птицы;

• полная утрата способности издавать звуки сложнее крика – в том числе при сохранении способности жевать, пить и глотать;

• утрата краткосрочной памяти. В таком случае больной помнит все произошедшее с ним лишь в течение ближайшего получаса, хотя может свободно пересказать даже детские воспоминания. Утрата краткосрочной памяти приводит к полному отсутствию «записей» в памяти после инсульта. Все, что произойдет с ним далее, он тут же и забудет;

• утрата долгосрочной памяти – амнезия. При ней новые события в памяти сохраняются, однако воспоминания о периоде до инсульта отсутствуют. Как и все проявления патологии коры, амнезия бывает временной, постоянной, частичной или полной;

• утрата зрения, слуха и других чувств. Причем именно после инсульта фактическая потеря способности коры воспринимать сигнал из органа в сочетании с полным здравием самого органа может порождать явления, сходные с сумасшествием. Например, больной может быть абсолютно уверен, что он видит или слышит, не воспринимая получаемые доказательства слепоты и глухоты, что называется, в упор;

• боли – определяемые как «по всему телу», сильные, постоянные, не поддающиеся лечению ни одним обезболивающим. Они сочетаются с полным отсутствием физических повреждений и связаны с поражением болевых центров коры. Это явление схоже с фантомными ощущениями в удаленной конечности у перенесших ампутацию;