Читать «Гипноз. Основы» онлайн - страница 17

2) прояснение (осознавание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов образования признаков, появления чувствительных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) использование определенных способов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, чувствительных, поведенческих) и приводящих в будущем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых итогов;

6) окончание курса психотерапии (в частности, решение задач, связанных с допустимой зависимостью от психотерапевта).

Показания к психотерапии

Совокупный подход к лечению разных заболеваний, рассматривающий присутствие в этиопатогенезе 3 факторов (биологического, психологического и общественного), обусловливает надобность корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе всякого фактора. Это обозначает, что психотерапия как стержневой либо добавочный вид терапии может использоваться в комплексной системе лечения пациентов с самыми многообразными болезнями. Впрочем удельный вес психотерапевтических воздействий, их всеобщая целенаправленность, объем и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания (индикация) к психотерапии.

Показания к психотерапии определяются ролью психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, а также допустимыми последствиями перенесенного ранее либо нынешнего заболевания.

Особенно значительным показанием к психотерапевтической работе с определенным пациентом является роль психологического фактора в происхождении и течении болезни. Чем огромнее удельный вес психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, тем больше показана психотерапия и тем большее место она занимает в системе целебных воздействий. Иными словами, чем больше выражена психогенная природа заболевания (то есть, чем больше внятна связь между обстановкой, фигурой и болезнью), тем больше адекватным и нужным становится использование психотерапевтических способов.

Показания к психотерапии также обусловлены допустимыми последствиями заболевания. Представление «итоги заболевания» дозволено конкретизировать. Они могут быть связаны с клиническими, психологическими и общественно-психологическими задачами. Во-первых, это допустимая вторичная невротизация, то есть манифестация невротической симптоматики, вызванная не первичными психологическими причинами, а психотравмирующей обстановкой, в качестве которой выступает основное заболевание. Во-вторых, это реакция фигуры на болезнь, которая может как содействовать процессу лечения, так и препятствовать ему. Неадекватная реакция фигуры на болезнь (скажем, анозогнозическая либо, наоборот, ипохондрическая и т. д.) также нуждается в коррекции психотерапевтическими способами. В-третьих, речь может идти о наличии психологических и общественно-психологических последствий. Тяжелая болезнь, изменяющая знакомый образ жизни пациента, может приводить к изменению общественного ранга; неосуществимости реализации и удовлетворения важных для фигуры отношений, установок, надобностей, тяготений; изменениям в семейной и профессиональной сферах; сужению круга контактов и интересов; снижению работоспособности, яруса активности и мотивационных компонентов; нерешительности в себе и снижению самооценки; образованию неадекватных клише чувствительного и поведенческого реагирования и пр. В-четвертых, в процессе долгого либо хронического заболевания допустима динамическая трансформация личностных особенностей, то есть образование в ходе повышенной сенситивности, тревожности, мнительности, эгоцентричности и пр., нуждающихся в корригирующих воздействиях. Абсолютно, что в всем определенном случае показания к психотерапии определяются не только нозологической принадлежностью, но и индивидуально-психологическими особенностями пациента, его мотивацией к участию в психотерапевтической работе.