Читать «Победить боль в спине» онлайн - страница 46

Остается добавить, что своевременно, с детских лет проводимая специальная гимнастика поможет сохранить позвоночник здоровым на протяжении последующей жизни, причем без использования каких- либо других способов профилактики. Надо сказать, что одно время на советских предприятиях специально отводилось время для выполнения гимнастики. Однако это полезное мероприятие постепенно сошло на нет, и, вероятнее всего, потому, что люди не понимали происходящих в мышцах патологических процессов и тяжести их последствий для организма. Также можно предположить, что растяжки выполнялись неправильно, то есть без фиксации во времени. В противном случае чувствовалось бы значительное облегчение, что поддерживало бы желание у работающих заниматься гимнастикой. Лишь совсем немногие интуитивно или со знанием дела относятся к скелетным мышцам как нужно и должно: тренируют свой мышечный корсет, не забывая растягивать подвергающиеся силовым нагрузкам мышцы.

А теперь, прежде чем перейти к описанию клинических проявлений протрузии диска и их лечения, я должен объявить перерыв и сделать важный вывод. Источником боли в области позвоночника до начала движения фрагмента ядра в толще кольца являются исключительно мягкие ткани: мышцы, их сухожилия, связки, капсулы суставов позвоночника, которые или излишне перерастянуты, или напряжены. Эту боль можно охарактеризовать как тяжесть или скованность в натруженном участке позвоночника, уменьшающуюся во время движения и в положении лежа и усиливающуюся в позиции сидя и стоя. Между тем, следует знать, что в длительно напряженных мягких тканях могут произойти существенные изменения, заключающиеся в замещении части мышечных волокон жировой или соединительной (склерозирование) тканью, что нарушает способность мышц к сокращению, повышает риск микро- и макротравм. Склерозированию нередко подвергаются и связки, находящиеся длительное время в растянутом состоянии.

Таким образом, лечение должно строиться, исходя из названных функциональных и патоморфологических предпосылок, включая в себя мануальную и иглорефлексотерапию с учетом противопоказаний по сопутствующим заболеваниям, лечебную физкультуру, а также, в некоторых случаях, ношение ортопедических изделий. Для пациентов из старших возрастных групп возможен на период болей кратковременный прием противовоспалительных препаратов, поскольку высока вероятность микротравм склерозированной порции мышечных сухожилий и связок, сопровождающихся стерильным воспалением. Назначение же этих препаратов молодым людям или пациентам среднего возраста с целью купирования боли, исходящей из сокращеных или перерастянутых, но неизмененных мягких тканей, совершенно недопустимо. В последние же годы по любому поводу назначается диклофенак или что-нибудь в этом роде. Лишь острая боль может служить показанием к назначению противовоспалительных препаратов, и то при условии, что терапия проводится у постели больного.