Читать «Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах» онлайн - страница 31

Как-то сидели с другом Вадимом Бураковым у меня в квартире. Выпивали, разговаривали. У нас были грандиозные планы, мечты. У меня по соседству жили дядя Вова и его супруга тетя Дуся. Дядя Вова — шахтер. Тетя Дуся очень часто не пускала домой дядю Вову, когда он со смены приходил слишком пьяный. Как он добирался до дома, никто не знал. Не иначе, как чудо. Еле-еле доползал до двери своей квартиры, падал возле нее и засыпал. Потом просыпался, и тогда тетя Дуся его впускала. Тогда к соседям за спичками, солью и хлебом ходили, это в порядке вещей было. Все все про всех знали. И вот, когда мы с приятелем сидим и мечтаем, в дверь раздается звонок. Это тетя Дуся, она просит помочь. Мы выпивали, и подумали что дядя Вова снова в ауте. Оказывается надо помочь дедушке, которому почему-то стало плохо: «Вы же доктора, идите, помогите!» Мы заходим в их квартиру. Лежит дедушка, стонет. Мы ж врачи. Делаем, как учили. Выясняем жалобы, собираем анамнез и узнаем, как и что у него. И, несмотря на то, что мы молодые врачи и уже порядком выпили, диагноз ставим точный — у дедушки острая задержка мочи. Оказывается, он сутки не мочился. Его распирает, ему больно. Я говорю: «У меня дома лежит катетер, сейчас прокипятим, вставим, и он помочится». Глупая мысль! Надо было вызвать «скорую», чтобы они увезли его в больницу — ведь главное не только выпустить мочу, но и разобраться, почему так произошло. И пока я бегал за катетером, Вадим говорит умную вещь:

— Мы ж так хорошо сидели, коньяк пили, на фига нам этот цирк, чтоб сейчас в этой моче купаться? Давай «скорую» вызовем?

— Давай! Тем более коньяк не допили.

Девиз врача: делать надо только то, в чем разбираешься, и только то, в чем в конкретном случае разобрался.

Так и сделали! «Скорая» забрала дедушку и по-настоящему спасла его. Страшно даже представить, как могли бы развиться события, если б у нас тогда этого манящего подарочного коньяка не оставалось бы. Полезли б не знамо куда.

Еще раз подчеркиваю, я категорически против лечения по телефону! Против некомпетентности. У нас с женой часто спор идет по поводу лечения детей. Если я что-то скажу, она это все ставит под сомнение. Говорю ей:

— Я не могу с тобой спорить. Я обладаю знаниями, а ты рассуждаешь на уровне «мне кажется, я прочитала в Интернете». Идем к доктору!

Она отвечает:

— Я не понимаю, как тебе вообще пациенты верят, ты же ничего не знаешь!

Еще у нее есть любимая фраза: «После знакомства с тобой я перестала верить врачам». Это, шутка, конечно.

На простые вопросы доктор просто ответить не может! Когда звонят знакомые, родственники или пациенты и спрашивают:

— А что мне делать, у меня то-то и то-то?

Я отвечаю:

— Не могу ответить на вопрос. Я не знаю, не видел ни вас, ни ваши анализы.

— Ну, как же так? Вы же врач! Зачем вам на меня смотреть? Я же вам все уже рассказала!

И как им доказать, что по телефону не лечат! Приходится отказывать. Некоторые обижаются… Ну а на самом деле все просто. В медицине не бывает четких параметров одного заболевания. Существуют тысячи заболеваний со схожими первичными признаками. Симптоматика одинаковая, а болезни разные, и лечение у них разное. Когда вы приходите к врачу, он оценивает буквально все — цвет ваших кожных покровов, состояние зрачков, температуру, потливость, он может вас послушать или провести перкуссию, посчитать пульс, осмотреть ротовую полость — то есть подтвердить или опровергнуть возникшие у него в голове первичные диагнозы. Далее следует обычно анализ крови, который позволяет дать оценку заболеванию. Направить мысль диагностического поиска в определенное русло. Вирусом ли поражен организм или присоединилась бактериальная инфекция. Вы же понимаете: вирус антибиотиками не лечат, а вот при бактериальной инфекции без него не обойтись. И даже чтобы назначить антибиотик, по-хорошему, нужно не только иметь клинические показания, но и результаты анализов. Недостаточно просто знать, что эта группа антибиотиков подходит к этому заболеванию. Надо ж потом еще объективно оценивать динамику, результаты лечения. Не по критерию же «вроде полегче стало». Я уже не говорю про анамнез больного: ведь назначая то или иное лекарство, я сначала смотрю историю болезни, последние фармназначения — некоторые лекарства друг с другом принимать нельзя.