Читать «Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе» онлайн - страница 14

В завершении этой главы давайте выделим главное, что надо знать о йодном дефиците.

1. Йод – жизненно необходимый микроэлемент.

2. Недостаток йода приводит к изменениям щитовидной железы и многим серьёзным заболеваниям.

3. В районах с йодным дефицитом у людей чаще встречается зоб.

4. Зобом называют увеличение щитовидной железы.

5. Борьба с йодным дефицитом проводится во всех странах.

6. Бо́льшая часть населения России проживает в условиях йодного дефицита.

7. Самый доступный и надёжный способ борьбы с йодным дефицитом – йодирование соли.

8. Употребление в пищу только йодированной соли – необходимое и достаточное условие для устранения йодного дефицита.

Глава 4

Узелок на память. Опасны ли узлы щитовидной железы

Если погрузиться в проблему достаточно глубоко, мы непременно увидим себя как часть проблемы.

«Аксиома Дюшарма»

Знаете, чего люди боятся больше всего? Неизвестности. Неизвестность страшит множеством чудовищных предположений, вызывающих тревогу, панику, ужас. Говорю это к тому, что пациент имеет право на полную и правдивую информацию о выявленном у него заболевании. Знать всегда лучше, чем подозревать.

Поздний вечер обычного дня. 23:30. Тишина засыпающего дома взрывается телефонным звонком. В трубке рыдающий женский голос: «Простите, доктор, мне только что дали ваш телефон. Я весь день проплакала! У меня маленький ребёнок, воспитываю его одна… И я, наверное, скоро умру. Помогите!»

Мне жаль эту испуганную незнакомую женщину. Стараюсь говорить спокойно, спрашиваю её имя, прошу рассказать, что случилось. Оказывается, в последнее время её беспокоит «чувство кома в горле», обратилась к врачу поликлиники, врач назначил УЗИ щитовидной железы, при обследовании обнаружился узел. Успокаиваю пациентку, объясняю, что большинство узлов щитовидной железы доброкачественны и не требуют лечения. Тем не менее назначаю очную консультацию, чтобы разобраться в ситуации.

Чего больше всего боится человек, у которого нашли узел в щитовидной железе? Он боится, что это злокачественное образование. Насколько оправданны эти страхи? На самом деле и нас, врачей, узлы щитовидной железы интересуют преимущественно с точки зрения их возможной злокачественности. В отличие от наших пациентов мы относимся к выявленным узлам значительно спокойнее, потому что знаем: узлы щитовидной железы встречаются очень часто и подавляющее большинство из них – доброкачественные. Это не значит, что у нас нет онкологической настороженности. Это значит, что нужно правильно оценить узел и правильно определиться с тактикой его ведения.

Норма или патология

Обсуждая проблему йодного дефицита, мы отметили, что в нашей стране он распространён повсеместно. Как вы помните, на фоне йодного дефицита щитовидная железа может изменяться: размеры её увеличиваются – развивается зоб; структура может становиться неоднородной: формируются узлы. Действительно, в эндемичных по йодному дефициту областях узловые изменения щитовидной железы встречаются чаще, чем в регионах, где йодное обеспечение достаточное.