Читать «Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе» онлайн - страница 11

В здоровом организме взрослого человека содержится одномоментно около 20–30 мг йода. Йод регулярно поступает с пищей и регулярно выделяется с мочой. Для нормального обмена веществ человеку нужно 150–200 мкг йода в день. Примерно столько же в среднем выделяется за сутки с мочой.

Если в организм поступает недостаточное количество йода, как это бывает в йододефицитных регионах, он будет «экономиться» и использоваться многократно, то есть йодурия (выделение йода с мочой) будет снижена. Но наш организм не может надолго накопить йод впрок, создать его неснижаемый запас: чтобы концентрация йода оставалась нормальной, он должен регулярно поступать с пищей.

Как измеряют йодный дефицит

Как же узнать, достаточно ли йода получает население?

Для этого существует специальный метод, принятый во всём мире, – исследование медианы йодурии. Вам уже известно, что часть йода, циркулирующего в крови, выводится из организма с мочой. Чем больше йода в крови, тем выше йодурия. Показатель этот сильно колеблется день ото дня и не может являться информативным, когда речь идёт о йодном обмене отдельно взятого человека. Но зато, если посмотреть, сколько йода выделяют с мочой одновременно многие жители региона, можно получить «срез» ситуации с йодным обеспечением.

При йодном дефиците снижается выделение йода с мочой. Но определять уровень йода в моче у отдельно взятого человека бессмысленно – этот показатель может сильно колебаться. Для оценки йодного дефицита исследуют медиану йодурии жителей целого региона.

Медиана – средний показатель в ряду возрастающих и убывающих значений. При оценке йодурии медиана информативнее, чем среднее арифметическое, т. к. показатели йодурии в выборке имеют неправильное (не гаусово) распределение.

Традиционно для исследования йодурии используется моча школьников 8–10 лет. Почему? Потому что они, как правило, коренные жители исследуемой местности, большинство из них не имеют сопутствующих болезней, влияющих на йодурию, их питание отражает пищевые традиции региона и, наконец, потому что в когорте школьников удобно контролировать одновременное получение необходимого для исследования биологического материала. Учитель просит записать в дневнике – «завтра утром собрать мочу и принести в школу», затем все получают баночки для сбора мочи, и на следующий день большинство учеников предоставит образцы для анализа. По содержанию йода, выделенного с мочой в обследованной когорте, можно сделать вывод о йодном обеспечении региона.

В зависимости от медианы йодурии выделяют местности, где йодный дефицит выражен в лёгкой, средней и тяжёлой степени.