Читать «Проблемы сердца и органов кровообращения. Как справиться с сердечными недугами» онлайн - страница 48

Рис. 2

После этого обзора работы сердца с механической точки зрения мы должны уделить внимание и системе управления этим органом. Поскольку сердце является нашим центром, его ритм не определяется извне; оно само регулирует свою работу и, как мы говорим, является автономным. Разумеется, этот внутренний ритм также подвержен внешним влияниям, поскольку сердце не изолировано, а самым тесным образом связано с другими структурами нашего тела. В первую очередь, оно подвергается существенному воздействию со стороны промежуточного мозга. Однако истинный «генератор импульсов» находится в самом сердце. Подобно передатчику, он передает свои сигналы, которые через проводящую систему передают соответствующую информацию всем клеткам сердца. Эти электрические сигналы являются основой для ЭКГ (электрокардиограммы), с помощью которой мы можем сделать диагностические заключения. Передатчик в сердце носит название синусового узла и состоит из единственной в своем роде ткани – наполовину нервной, наполовину мышечной – которая образовалась из мышечных клеток. Очевидно, что анатомическое строение сердца стало результатом долгого пути развития. Возможно, этот результат был достигнут одновременно с достижением анатомического строения человека в целом – в то время, когда человек осознал себя как индивида. До сих пор, произнося слово «Я», мы указываем на то место нашей грудной клетки, где находится сердце, бьющееся в своем автономном ритме.

С другой стороны, особые клетки синусового узла, порождающие импульсы, не являются чем-то исключительным и именно поэтому явно выдают свое происхождение. Они отличаются от других клеток проводящей системы только более высокой частотой импульсов. Если синусовый узел перестает работать, сердце не лишается генератора импульсов; его место занимает нижестоящий компонент проводящей системы – атриовентрикулярный узел; именно он теперь задает тон – но с меньшей частотой, в соответствии со своей подчиненной позицией. Если перестанет функционировать и этот импульсный центр, клетки сердца сами будут генерировать сигналы, однако их частота будет слишком низкой для поддержания жизни. Кроме того, в этом случае возникнут серьезные споры о «подведомственности». Несмотря на четкую организацию верхушки пирамиды «импульс – власть», порядок наследования в районе ее основания не определен. Таким образом, пока власть остается в компетентных руках (или у специально предназначенных для этого клеток), все функционирует в ритмичном порядке; если же иерархия нарушается и все начинают действовать и управлять одновременно, ритм превращается в хаос. Однако, как правило, импульс из центра управления (синусового узла) является настолько сильным, что он без труда заглушает другие голоса в области сердца и занимает лидирующие позиции. В результате заблаговременного устранения возможных конкурентов они деполяризуются и, таким образом, лишаются своей силы с каждым новым ударом сердца. Вместе с тем, это значит, что импульс, стоящий на вершине иерархии, ни на секунду не должен ослабевать – ведь в противном случае это приведет к немедленному «дворцовому перевороту». Любое ослабление проводящей ткани заключает в себе опасность наступления анархии в сердце.