Читать «Заметки на ходу» онлайн - страница 149

– Я вас приму, продолжил он, обращаясь к пациентке, когда фельдшер ушёл… – Только если вы меня заинтересуете… вы же понимаете, что консультировать вас я совсем не обязан…

Мать пациентки кивнула, мол, мы готовы заплатить.

До сего момента пациентка и её мама молчали, но, когда девушка, наконец, стала рассказывать, что случилось, невролог позвал медсестру и сказал, что нужно заводить историю болезни и делать томограмму ГМ.

Три часа назад, т. е. в три часа дня, девушка перестала чувствовать правую руку, её стало выкручивать и повело назад, за спину. Кое-как при помощи левой руки ей удалось вернуть правую на место. Она хотела позвать парня, но не смогла – у неё отнялась речь. Чувствительные и двигательные расстройства в правой руке восстановились в течение получаса, однако, речь восстановилась не полностью. Часть предложения она произносила нормально, остаток фразы коверкала, вместо связной речи выдавала словесную кашу, понимала, что не может нормально сказать, злилась, и просила мать дорассказать. Моторная афазия чисто. Не смогла воспроизвести проверочные скороговорки "сыворотка из-под простокваши", "триста тридцать третья артиллерийская бригада", "на горе Арарат зреет красный виноград" и т. д.

На КТ ГМ – всё чисто, патологические изменения головных мозгов не выявлены. Невролог позвонил рентгенологу и попросил сделать по cito МРТ. Тот отказал, мол, клади и лечи по клинике, а МРТ сделаем в понедельник планово.

Невролог предложил пациентке госпитализацию. Она согласилась. По приказу минздрава первые сутки больные ОНМК должны находиться в реанимации. Перспектива оказаться фиксированной на койке рядом с коматозными бабками с открытыми ртами девушку не обрадовала, и она стала подписывать акт отказа от реанимации. Всё написать не смогла, рука не слушалась. Так появился ещё один симптом – аграфия. Бумагу дописала мать.

Получив документ, невролог позвонил в отделение… но женских мест не было. Можно было бы госпитализировать в другие отделения, чтобы пациент был за неврологами, но, по последним распоряжениям руководства, при наличии мест в реанимациях раскладывать неврологических пациентов по непрофильным отделениям кагбэ не приветствовалось.

И невролог приказал пациентке раздеваться и укладываться на лежачую каталку. Та заартачилась – она-то думала, что госпитализация в РСЦ это чисто санаторий с торренкурами, библиотеками и массажами шиацу. Но после окрика матери, типа "раздевайся ложись раз пришёл", сделала то, что требовалось.

Тромболизис не сделали по причине менструации.

Через час после госпитализации в ОРИТ по указанию дежурного администратора было выполнено МРТ. А там – красота… приличный такой ишемический очаг в левом темени.

PS. В настоящее время речь пациентки восстановилась, равно как моторика правой руки.

PSS. Самые молодые пациенты с инсультом, принятые лично мной: 16-летний мальчик с рассеянной неврологической симптоматикой, и 18-летний юноша с гемипарезом, афазией и асимметрией лица. После лечения оба полностью восстановились. Самый старый пациент – женщина 106 лет инсультище-безлимитище в обеих гемисферах, умерла в течение суток после госпитализации. Поговорить за секреты долголетия с ней не удалось, к моему великому сожалению, и мои медицинские знания ей не пригодились как сейчас, так и не пригодились бы 20-40-60-80-100 лет назад. И дожила она до 106 скорее вопреки, а не благодаря, отечественной медицине.