Читать «СКАЛ – альтернатива традиционному стационару» онлайн - страница 38
Эдуард Георгиевич Пихлак
В июне 1983 г. медицинскую эффективность системы СКАЛ изучала комиссия Минздрава СССР (Д.И. Лаврова и др.). Рассматривались показатели временной и стойкой нетрудоспособности (число ее случаев, количество дней нетрудоспособности, средняя длительность случая, выход на инвалидность) и клинические данные МГАЦ в сравнительном аспекте с равными периодами по 2 месяца – до и после лечения в Центре, (по материалам анализа 92 историй болезни Центра и такого же количества амбулаторных карт территориальных поликлиник).
Для анализа были отобраны истории болезни пациентов с ревматоидным артритом (72 чел.), болезнью Бехтерева (11 чел.), псориатической артропатией (9 чел.), дающих примерно одинаковые средние сроки временной нетрудоспособности.
Обследование и лечение в Т Центре в 47,8 % случаев позволило уточнить диагноз заболевания. Улучшение клинических показателей после лечения в Центре отмечено у 79,1 % больных, ухудшение – у 10,0 %, у 10,9 % больных – без существенной динамики.
После лечения в Центре (см. табл. 31) количество случаев временной нетрудоспособности уменьшилось в 3 раза, дней нетрудоспособности – в 3,4 раза при относительно равных показателях средней длительности 1 случая.
Таблица 31
Нетрудоспособность до, в период и после лечения в Центре
Средние сроки от направления больного в Центр до начала его обследования составили 16,3 дня (максимально до 2 месяцев). Длительность ожидания была связана, в основном, с увеличением обращаемости в МГАЦ. Стационарный фрагмент имели 30,4 % больных, средний койко-день на 1 стационарного больного составил 9,7, на 1 больного, лечившегося в Центре, – 2,9 койко-дней.
Совершенно очевидно, что с позиций общественного здравоохранения медицинская эффективность лечебных мероприятий, при прочих равных условиях, прямо пропорциональна масштабам их реализации.
Как отмечалось выше, обращаемость больных составляла более 7 тысяч в год. В этом же плане целесообразно рассмотреть величину контингентов больных, курируемых каждым врачом, и МГАЦ в целом по сравнению с обычным стационаром за равные промежутки времени.