Читать «Новокаиновые блокады в ветеринарии» онлайн - страница 21

После подготовки операционного поля иглу вкалывают и направляют каудально и вниз на глубину 2,5…4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и вводят 150…200 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина. Введение большого количества новокаина нежелательно, поскольку через эти зоны проходят блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. При одновременной блокаде симпатических и парасимпатических нервных волокон лечебный эффект значительно ослабевает. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

^{Рис. 7. Схема новокаиновой блокады нижнего шейного симпатического узла у лошади по А. И. Федотову:}

^{А-С — перпендикуляр, опущенный из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка; С-В — горизонтальная линия, проходящая через верхнюю треть 1-го ребра; С — точка вкола иглы.}

10. Новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов по М. Ш. Шакурову

Звездчатые узлы у животных находятся на уровне 1-го ребра и межреберья, поэтому раствор новокаина при блокаде звездчатых узлов рекомендуется вводить в зону их расположения, ориентируясь на тело 1-го грудного позвонка. Рядом со звездчатым узлом при входе в грудную полость располагаются блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. Недалеко расположены также нервы плечевого сплетения. При блокаде звездчатых узлов в зоне распространения раствора новокаина оказываются все эти нервы, которые регулируют внешнее дыхание и двигательные функции мышц плечевого пояса. В связи с этим у части животных после двусторонней новокаиновой блокады звездчатых узлов наступают нежелательные явления: одышка, асфиксия, парезы мышц грудных конечностей.

Так как при блокаде звездчатых узлов действию раствора анестетика кроме симпатических подвергаются и блуждающие нервы, то, видимо, происходит интерференция реакции со стороны этих отделов, что значительно снижает ее эффективность при лечении бронхопневмонии. Симпатическая иннервация сосудов легких, сердца и плевры у некоторых видов животных (лошади и собаки) происходит за счет нервов, отходящих как от звездчатых, так и грудных висцеральных узлов, а у крупного и мелкого рогатого скота преимущественно отходящими от 3…7-го грудных паравертебральных узлов и межузловых тяжей симпатических пограничных стволов. Эти нервы входят в сосуды легких и сердца, опускаясь слева по стенке левой непарной вены 4…5-ой, а иногда 6…7-ой ветвями, а справа в большинстве случаев одним толстым стволом на уровне 4-го грудного позвонка или также несколькими ветвями (рис. 8, 9).

^{Рис. 8. Координатная диоптограмма источников иннервации органов грудной полости теленка слева (по М. Ш. Шакурову):}

^{1 — звездчатый узел; 2 — аортальная ветвь от блуждающего нерва; 3 — ветви к аортальному сплетению от звездчатого узла; 4 — грудные симпатические ветви; 5 — аорта; 6 — левая непарная вена; 7 — аортальные сплетения; 8 — пищевод; 9 — корень удаленного легкого; 10 — диафрагма; 11 — шейно-реберный ствол, средний шейный узел; 12 — левый возвратный нерв; 13 — сердечная ветвь от аортального сплетения; 14 — сердце; 15 — бронх; 16 — легочная артерия и симпатические нервы к ней; 17 — сердечные ветви от звездчатого узла; 18 — внутренняя грудная артерия; 19 — левая подключичная артерия и вена; 20 — блуждающий нерв; 21 — подключичная петля и диафрагмальный нерв; C_VII — 7-й шейный позвонок; T_{I… XIII} — грудные позвонки.}