Читать «Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции» онлайн - страница 69
Николай Николаевич Савельев
На завершающем этапе следует познакомить пациента с результатами.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их. В медицинской документации сделать запись о процедуре.
При отказе пациента от проведения оценки и подозрениях в истинности данных, которые предоставляются (симуляция, аггравация, диссимуляция), диагностировать и документировать невербальные признаки боли (маркеры боли).
При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл следует попросить пациента отметить слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых и отнюдь не обязательно во всех классах оценочной шкалы.
Когда проведение оценки уровня боли затруднено из-за языкового барьера, можно использовать пиктографическую шкалу, которая схематично изображает выражения лица человека.
К невербальным признакам боли относятся:
– влажная кожа, тахикардия и тахипноэ, не связанные с болезнью, слезы, влажные глаза, расширение зрачков, вынужденная поза, характерная мимика;
– сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы).
– прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его;
– нарушение глазного контакта (бегающие глаза);
– изменение речи (темпа, связности, стиля);
– поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость);
– эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии;
– нарушения сна;
– потеря аппетита;
– стремление к одиночеству;
– пациент стонет во сне, или когда у него возникает чувство одиночества;
– частые жалобы, которые не связаны с наличием боли.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки
1. Образец визуально-аналоговой шкалы
2. Образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике
3. Схематическое изображение мужского тела для графического обозначения зон болевого синдрома.
4. Схематическое изображение женского тела для графического обозначения зон болевого синдрома.
Приложение
Вопросник (анкета) McGill
по определению степени выраженности болевого синдрома
(R. Melzack, 1996)
Комментарий
Прилагательные, описывающие болевой синдром, разделены на 4 основные группы:
С – описывающие сенсорные ощущения (1—10);
Э – эмоциональные ощущения (11–15);
И – интенсивность боли (16);
Р – отражающие разнообразие болевого синдрома (17–20). Ранговая значимость для каждого показателя, описывающего болевой синдром, основывается на положении показателя в ряду слов.
Сумма ранговых показателей определяет Ранговый индекс боли
(РИБ).
Настоящее ощущение интенсивности боли (НИБ) оценивается по шкале от 0 до 5.
