Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 238

Если во время обструкции сколько-то воздуха все-таки проходит через дыхательные пути, спящий храпит. Ничтожно малый поток воздуха дает тихий тоненький присвист, чуть больший – громкое раскатистое всхрапывание, при еще большем потоке воздуха храп снова смягчается. При временной полной блокировке шума вообще не слышно, поскольку спящий не дышит. При сокращении поступления воздуха в легкие содержание кислорода в крови снижается до тех пор, пока (обычно на это нужно от 8 до 30 секунд) человек частично не проснется. Полубессознательно он корректирует состояние мышц языка и гортани, открывая верхние дыхательные пути, и делает несколько почти беспроблемных вдохов и выдохов. Если этому предшествовала полная блокировка дыхания, вдохи будут шумными, всхрапывающими. Таким образом, полная обструкция дыхательных путей выражается в чередовании периодов тишины и громкого храпа. При неполной обструкции, характеризующейся непрерывным храпом в период все большего снижения частоты и глубины дыхания (гипопноэ), чередуется громкий и тихий храп. Несколько нормальных вдохов восстанавливают уровень кислорода в крови, больной снова засыпает (не заметив, что просыпался), и все повторяется. Сон, постоянно нарушаемый усилиями по поддержанию дыхания, становится нездоровым и беспокойным. В крайних проявлениях больные спят сидя или наклонившись вперед в попытке облегчить дыхание.

При апноэ сна проходимость дыхательных путей нарушается у задней стенки гортани позади корня языка. Стенки гортани в этом месте довольно слабы, и если они схлопываются и язык проваливается назад, то ход воздуха перекрывается. В состоянии бодрствования мы этого не допускаем, выдвигая язык вперед и напрягая гортань, насколько это необходимо, чтобы дыхание не прерывалось. Но во сне эта способность отчасти теряется, поэтому даже люди, не испытывающие проблем с дыханием в дневное время, могут страдать апноэ ночью.

В некоторых случаях вероятность схлопывания стенок гортани повышается, например при аномальном сужении в верхней части дыхательных путей, в носовых ходах или позади них, из-за чего человек очень тяжело дышит. Верхние дыхательные пути можно сравнить с соломинкой для коктейля, только через эту соломинку проходит воздух (см. рисунок приведенный ниже). Пока соломинка ровная и гибкая, вам легко дышать. Если же несколько раз перегнуть ее посередине, то стоит вдохнуть посильнее, и она в этом месте схлопывается. При медленном размеренном дыхании этого не происходит. Теперь пережмите пальцами верхнюю часть соломинки, сузив просвет. Чтобы получить глоток воздуха, вам потребуется вдохнуть сильнее обычного, что приводит к утягиванию ослабленной части соломинки. Происходит обструкция. Нечто подобное испытывает спящий ребенок с сужением верхних дыхательных путей, скажем, из-за увеличенных гланд или аденоидов. Чтобы получить достаточно воздуха, ему приходится дышать с усилием, но при этом слабая область в задней части глотки может схлопываться.