Читать «Действие природных факторов на человека» онлайн - страница 61

У лиц с язвенной болезнью дистрофические изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются под влиянием различных нейрогуморальных факторов, причем желудочная секреция и кислотность повышены как в межпищеварительной, так и в пищеварительной ее фазе. В желудочном соке увеличено содержание пепсина и уропепсиногена. У этих больных замедлена эвакуация содержимого желудка. Кроме того, при развитии рубцовых изменений в привратнике желудка повышается желудочная секреция, увеличивается застой пищевой кашицы и определяются с помощью гастроскопа (прибора для исследования слизистой оболочки желудка) морфологические признаки гастрита.

Совершенно очевидно, что в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принимают участие различные механизмы, и прежде всего кортико-висцеральные, эндокринно-вегетативные и местные механизмы регуляции желудочного пищеварения. Зачастую они генетически обусловлены и тесно связаны между собой. Они определяют клинические формы и варианты течения язвенной болезни, склонность ее к прогрессированию и приобретают большое значение в успешном решении лечебнопрофилактических задач. Поэтому при решении вопросов своевременной диагностики язвенной болезни и целенаправленного использования природных факторов для вторичной профилактики очень важно выяснить роль каждого патогенетического звена и определить наличие изменений не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в других органах пищеварения.

У больных язвенной болезнью желудка наряду с гастритом и гастродуоденитом обнаруживаются признаки поражения печени и желчевыводящей системы, поджелудочной железы и кишечника. Эти процессы осложняют течение основного заболевания. Но так как они появляются преимущественно через определенное время после начала развития язвенной болезни, то своевременное лечение таких больных предотвращает возможность возникновения указанных сопутствующих и сочетанных заболеваний и особенно различных осложнений — язвенного кровотечения, прободения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, а при наличии спаечного процесса в брюшной полости и заворота кишечника.

Длительное течение язвенной болезни и злоупотребление алкоголем нередко вызывают перифокальное воспаление, т. е. появление вокруг трофической язвы воспалительного вала. Этот вал нередко прорастает сосудами, отдельные их веточки склерозируются, и при очередном приеме грубой пищи, особенно в качестве закуски после употребления алкоголя, усиливающего перистальтику, возникает язвенное кровотечение. Такие случаи могут повториться и привести больного на операционный стол.

Иногда спайки в области двенадцатиперстной или слепой кишки после удаления воспалившегося аппендикса или после удаления придатка яичника у женщин создают условия для возникновения ущемления или заворота кишечника, особенно если развиваются функциональные нарушения перистальтики. Во всех этих случаях необходимо неотложное хирургическое лечение. Успех подобных операций определяется своевременной диагностикой каждого осложнения, общей сопротивляемостью организма, местной устойчивостью тканей, обстоятельствами катастрофы, а также оперативной техникой хирурга и организацией послеоперационного ухода.