Читать «О чем расскажет ЭКГ» онлайн - страница 47

Нагрузочная проба (тредмил или велоэргометрия)

Я уже описал смысл этой пробы в разделе, посвященном стенокардии, повторяться не буду. Основной смысл пробы – посмотреть, как реагирует ЭКГ на увеличение частоты сердечных сокращений, появляются ли ишемические изменения, нарушения ритма, повышается ли давление.

Во время исследования обязательно сообщайте врачу обо всех неприятных ощущениях, не стесняйтесь. Для нас это очень важно.

И еще очень важная мелочь: заранее спросите своего врача, нужно ли накануне вечером и утром в день исследования принимать лекарства. Цели исследования бывают разные, поэтому иногда мы просим больных воздержаться от приема таблеток (если нам нужна первичная диагностика), а иногда, наоборот, хотим посмотреть, насколько эффективно работает наша терапия.

Тест чреспищеводной стимуляции предсердий (чреспищеводное электрофизиологическое исследование)

Это исследование выполняют с разными целями, чаще для того, чтобы спровоцировать наджелудочковую тахикардию (мы это обсуждали в соответствующем разделе), иногда для того, чтобы оценить функцию синусового узла, иногда для диагностики ИБС. Идея исследования в любом случае – навязать сердцу ритм с частотой, превышающей собственную.

Накануне исследования не надо принимать пищу, если тест проводится с утра, лучше прийти натощак. Обязательно сообщите врачу, есть ли у вас заболевания носа, пищевода или желудка, а также аллергия на местные анестетики. После «заморозки» через нос или через рот в пищевод установят тонкий электрод, на который будут подаваться электрические стимулы и с которого будет вестись запись ЭКГ. Сама процедура стимуляции может сопровождаться не очень приятным ощущением, напоминающим изжогу.

Чаще всего процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Эхокардиография (Эхо-КГ)

Это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить толщину стенок сердца, их подвижность, размеры предсердий и желудочков, состояние клапанов, скорость движения крови, сократительную способность сердца. Именно эхокардиография позволяет достаточно достоверно судить о наличии «рубца» после перенесенного инфаркта миокарда, о том, удержится ли синусовый ритм, если планируется восстановление ритма при фибрилляции предсердий. На основании эхокардиографии можно судить о наличии сердечной недостаточности.

Но Эхо-КГ не отвечает на вопрос «почему у меня болит сердце?». У меня в почте огромное количество писем примерно следующего содержания: «Доктор, у меня кололо сердце, я сходила сделала Эхо-КГ, посмотрите, что у меня там». В 99 % случаев ничего. Просто выброшенные деньги.

Эхокардиография не отвечает на вопрос, отчего болит сердце. Пожалуйста, не надо делать это исследование самостоятельно, на всякий случай.

Коронароангиография

Это контрастное исследование сосудов сердца, которое проводится в стационаре, в специально оборудованной рентгеноперационной. В ходе этого исследования под местной анестезией через прокол в артерию ноги или руки вводят специальный катетер, который под рентгеновским контролем поочередно устанавливают в коронарные артерии. Через катетер вводят контрастное вещество, которым заполняются сосуды. Во время исследования ведется видеозапись, при ее анализе врач получает информацию о степени сужения сосудов и в конечном итоге о необходимости хирургического лечения (стентирование или АКШ).