Читать «Инсульт: до и после» онлайн - страница 48

Тем не менее, отдаленные результаты лечения как раньше, так и сейчас не всегда бывают удовлетворительными, поскольку для успешности лечения необходимо выявить хирургические причины заболевания и показания для лечения.

Чаще всего проводится увулопалатопластика: удаление язычка и подслизистое удаление мягких тканей неба. Критерием успешно проведенной операции считается снижение дыхательных расстройств на 50 % и более через 6–12 недель после операции.

Помните: здоровый сон – неотъемлемая составляющая здорового образа жизни!

Шкалы риска

В 1988 г., принимая во внимание растущую смертность от сердечно-сосудистых катастроф, американские врачи-эксперты предложили учитывать абсолютный сердечнососудистый риск при решении вопроса об «агрессивности» профилактических вмешательств.

Оценка абсолютного риска была рекомендована как практический инструмент для клинициста при выборе оптимальной тактики вмешательства с целью снижения риска у конкретного человека.

Соотношение этих рисков отличается в разных возрастных группах и у разных полов.

Для учета всех факторов риска в мире разработаны специальные шкалы на основании проведенных исследований.

Фрамингемская шкала

Это шкала риска нефатальных и фатальных сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.

Шкала (см. Приложение, с. 154–155) была разработана в американском городке Фрамингеме в 1994 г. на основании 12-летнего обширного популяционного исследования рисков сердечно-сосудистых событий.

Европейская шкала SCORE

Шкала Score (см. Приложение, с. 157) позволяет оценить риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.

Была создана в Европе в 2003 г. на основании 12 когортных исследований и данных по 20 5178 пациентам. Об этой шкале очень подробно было рассказано в предыдущих книгах этой серии.

В некоторых случаях оценка по шкалам не требуется.

При наличии хотя бы одного их следующих заболеваний пациент относится к группе очень высокого сердечнососудистого риска:

♦ перенесенный инфаркт миокарда;

♦ стенокардия напряжения;

♦ перенесенная транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии;

♦ стеноз сонной артерии > 50 %;

♦ аневризма брюшного отдела аорты;

♦ перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз;

♦ сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Первые два состояния являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Все остальные называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жесткий» сердечный риск при них, как правило, превышает 20 %.

Пять жизненных принципов, помогающих избежать инсульта

1. Боритесь с лишним весом!

У лиц с индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м² повышен риск инсульта. Особенно опасно абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота и талии).

Это, наверное, самое трудное правило, потому что ожирение лечить очень сложно. Поэтому оберегайте от ожирения себя и своих детей всю жизнь. Берегите свою стройность!

2. Не курите!

Доказано, что у курильщиков риск инсульта достоверно выше, чем у некурящих. Этот риск повышен и у «пассивных» курильщиков.