Читать «Инсульт: до и после» онлайн - страница 43
Кирилл Владимирович Родионов
В конце ХХ в. был предложен термин «метаболический синдром», который сейчас наиболее распространен, была сформулирована гипотеза об «общем корне» для атеросклероза и сахарного диабета. Заметим, однако, что еще в 1948 г. известный терапевт Е. М. Тареев писал, что представление о гипертонике наиболее часто ассоциируется с «ожирелым» гиперстеником с возможным нарушением белкового обмена, с «засорением» крови продуктами неполного метаморфоза – холестерином, мочевой кислотой… Вот так уже в середине прошлого века было дано представление о метаболическом синдроме. К настоящему времени сформировалось более полное представление о нем. Он включает в себя ожирение, артериальную гипертонию, повышение атерогенных липидов, нарушение углеводного обмена (вплоть до сахарного диабета). Есть разные точки зрения, что служит пусковым моментом. Считается, что это либо абдоминальное ожирение, то самое, по типу «яблоко», либо нарушение углеводного обмена. Так или иначе каждый из факторов повышает вероятность возникновения остальных трех.
Наиболее опасным с точки зрения сердечнососудистых рисков является абдоминальное (или висцеральное) ожирение: отложение жира в области живота и талии.
Висцеральное ожирение играет ведущую роль в развитии «смертельного квартета». И, к сожалению, это очень широко распространенное явление: в России более половины жителей старше 40 лет имеют избыточную массу тела, переходящую к 50 годам в ожирение. У большинства – именно висцеральное ожирение.
Метаболический синдром абсолютно заслуженно называют «смертельным квартетом». В современном мире он стал настолько часто встречаться, что иногда распространенность его сравнивают с эпидемией. В России он встречается с частотой до 25–35 % среди взрослого населения. Распространенность ожирения и сахарного диабета 2-го типа бурно растет, что в свою очередь ведет к прогрессированию атеросклероза и артериальной гипертензии, а в итоге повышается смертность от сердечнососудистой патологии. До сих пор причиной преждевременной смерти от сердечнососудистых заболеваний нередко является «смертельный квартет», т. е. метаболический синдром.
В некоторых странах стали реализовывать эффективные программы по профилактике неинфекционных заболеваний, к которым относятся ожирение, сахарный диабет, онкологические и сердечнососудистые заболевания. С начала XXI века стали отмечать затухание эпидемий инфарктов и инсультов. Важной составной частью этих программ является тот факт, что люди сами осознали вред курения, гиподинамии, избыточного потребления алкоголя и приняли для себя решение изменить стиль жизни.