Читать «Инсульт: до и после» онлайн - страница 13
Кирилл Владимирович Родионов
Ультразвуковые методы исследования позволяют в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется
Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показаны оперативные методы лечения.
– А какой метод исследования самый лучший, ну чтобы наверняка?
Глава 5. Принципы лечения инсульта
Хочется еще и еще раз напомнить, что от раннего начала лечения зависят дальнейшие перспективы. В одной из рукописей композитора Ференца Листа на первой странице было указано играть «быстро», на второй – «очень быстро», на третьей – «гораздо быстрее», на четвертой – «быстро как только возможно» и все-таки на пятой – «еще быстрее».
Так и в случае начала лечения инсульта – начинать нужно быстро, как только можно быстро, и все-таки еще быстрее. Существует так называемое терапевтическое окно, когда проводимые мероприятия наиболее эффективны. Оно не так велико, всего лишь от 2 до 4 часов, а потом участок мозга отмирает окончательно. Причем самый лучший подход к лечению – комплексный, об этом мы и будем говорить.
– Скажите, пожалуйста, а какой самый лучший препарат при инсульте?
Лечение инсульта проводится лекарственными и нелекарственными методами.
Лекарственное лечение инсульта
В тяжелых случаях лечение инсульта начинается в отделении реанимации, где проводят неотложные мероприятия.
С первых минут лечения необходимы общие мероприятия, направленные на поддержание жизненных функций организма, на профилактику и лечение возможных осложнений: эмболии легочной артерии, пневмонии, пролежней, кардиологических и других осложнений. Как на первых этапах лечения, так и в дальнейшем может возникнуть необходимость коррекции артериального давления или уровня сахара крови.
Часто соответствующую терапию приходится проводить вместе с врачами других специальностей: кардиологом, эндокринологом. Иногда необходима искусственная вентиляция легких.
В первые 2–4 часа особенно важно проведение лечения, направленного на борьбу с отеком головного мозга. В этот период еще есть возможность частично или полностью вернуть к жизни пострадавшие нервные клетки. Для этого применяют растворы глюкокортикоидов дексаметазона или преднизолона. В современной практике лечения ишемического инсульта используют тканевой активатор плазминогена