Читать «Самое важное о гипертонии, ишемии, инфаркте» онлайн - страница 64

Инфаркт миокарда – последняя стадия атеросклероза

Что ж, этот раздел будет еще короче предыдущего. Уж таковы особенности последнего этапа атеросклероза – либо смерть на месте, либо, если помощь подоспеет вовремя, операция и ожидание следующего приступа.

Инфарктом миокарда называется истончение и разрыв сердечной мышцы на любом ее участке.

В зависимости от механики его развития инфаркт может вызвать даже откровенный некроз мышцы. Допустим, если мышца медленно, но неуклонно истончается и гибнет из-за нехватки питательных веществ, она просто порвется, образовав нечто вроде грыжи. Только это будет грыжа, в которую нечему выпадать, кроме крови. В остальном же данный вариант процесса повторяет грыжу точь-в-точь.

Но существует и несколько иной сценарий. При нем в один из питающих сердце сосудов с кровотоком попадает тромб. Он может образоваться где угодно по ходу задетых отложениями сосудов – не обязательно в области, прилегающей именно к сердцу. Как мы уже говорили, тромбоз или склонность к нему сопровождает атеросклероз почти непременно. Тромбоциты часто повышают свою клейкость или просто рвутся при задевании шершавых бляшек. Дальнейшие же события понятны: в участок, где кровоснабжение было полностью перекрыто тромбом, перестает поступать кислород, витамины, глюкоза… Разумеется, начинается быстрый распад тканей – часто с признаками отторжения. Более трех недель процесс занимает редко. А после происходит тот же самый прорыв стенки с излитием крови в сердечную сумку. Кстати, летальность при последнем сценарии инфаркта значительно выше, чем при первом. А встречается он при этом вдвое чаще…

Симптомы заболевания

Если у ишемии, при всем их постоянстве, симптомов может быть много, и у каждого больного они хоть немного да разнятся, то главный признак инфаркта у всех и всегда один. Заключается он в появлении постоянной, острой, ноющей боли явно в области сердца. Нередко – с иррадиацией (так называемым прострелом) под левую лопатку или ключицу, но так, что больной всегда без затруднений определяет центр боли именно в области сердечной сумки. Она может начаться за несколько суток до коллапса или, напротив, дать нам срок до двух недель. Сроки здесь полностью зависят от сценария и его особенностей. То есть от того, полностью или не полностью перекрыто кровоснабжение, каково начальное состояние мышцы в этом месте и пр.

Боли при инфаркте носят тот же характер, что и при стенокардии, но здесь они выражены значительно четче. Например, стенокардия обычно снимается одной-тремя таблетками валидола или повторным приемом другого используемого нами средства. Полчаса – и наши усилия по снятию приступа дадут результат. Но при предынфарктных болях все принимаемые меры оказываются бесполезными – они не уменьшают болей, хотя общее состояние больного может и не ухудшиться вплоть до последних минут.

Итак, явным признаком наступления инфаркта становится появление постоянной колющей, острой боли в области сердца, усиливающейся в соответствии с ритмом дыхания и сердцебиения. Утверждается, что перепутать эту боль с другой невозможно: она сильна настолько, что пациенты теряют способность к самостоятельному движению, ясность мышления. Нередко наступает предобморочное состояние и обморок. Больной ощущает сильное стеснение и давление в груди. При инфаркте, в отличие от ишемии, артериальное давление резко падает из-за появления в замкнутой системе кровообращения «прорехи» – источника сильного, смертельно опасного кровотечения. Потому лицо больного с инфарктом бледнеет, лоб покрывается холодным потом, пульс становится нитевидным.