Читать «Хирургия при БП» онлайн - страница 25

Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям — двумя пальцами, детям постарше — одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.

D (Drugs, лекарства).

Адреналин, мезатон. Лекарства вводятся только внутривенно!

Признаки эффективности СЛР:

— появление пульса на сонной артерии;

— порозовение кожи;

— рефлекс зрачков на свет;

— появление самостоятельного дыхания.

Лекция № 12. О шоке и противошоковом наборе

Необходимость в данной лекции назрела давно, ибо шок и шокоподобные состояния являются неотъемлемой частью тяжелых ранений, травм, ожогов, отравлениях и некоторых терапевтических заболеваний. Но основной причиной было недоумение некоторых камрадов по поводу отсутствия в противошоковом наборе «выездной укладке» камрада Андре «противошоковых наборов» фирмы «Трансмедтех» и наличия в нем флаконов с полиглюкином. Поэтому предлагаю вначале разобраться, что такое шок и как с ним бороться, а напоследок поговорить и о «противошоковом наборе».

Шок — это патологическое состояние, вызванное несоответствием объема циркулирующей плазмы крови к объему кровеносного русла. Эта причина-несоответствие является главнейшей в развитии любого шока, а все остальные факторы (боль, интоксикация) относятся к сопутствующим («вспомогательным»), утяжеляющим его течение.

В течении шока выделяют две стадии — эректильную и торпидную. Эректильная стадия (стадия возбуждения) обусловлена мощным выбросом в кровь адреналина и кортикостероидных гормонов — естественная защитная реакция организма, и характеризуется кратковременным возбуждением больного, повышением артериального давления, учащением пульса и дыхания. Эта стадия длится несколько секунд-несколько минут и может внешне остаться незамеченной.

Торпидная стадия — является основной в течении шока и длится несколько часов-несколько суток и заканчивается либо выходом больного из шока при правильном и своевременном лечении, либо его смертью от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Проявления этой стадии — адинамия больного, выраженная бледность кожных покровов с цианозом (синюшностью) пальцев, ушей и носа, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс, резкое снижение артериального давления, снижение диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи (анурии).