Читать «Камни в почках, мочевом пузыре, желчнокаменная болезнь» онлайн - страница 48

В отношении почек действует и еще одно уже усвоенное нами правило — что рост камней в них всегда начинается с воспаления тканей почки. Но в дальнейшем уже сами камни или песок поддерживают сепсис, усложняя его и делая устойчивым к любой терапии. Исключительный сценарий — это подагра. Потому, по сути, для ответа на заданный вопрос нам достаточно просто разобраться, что может вызвать воспаление той или иной части почки. Но раз уж мы упомянули о подагре как исключении изо всех правил, скажем для начала несколько слов о ней.

Подагра является аутоиммунным заболеванием — аллергической реакцией иммунитета на безобидное вещество, постоянно присутствующее или синтезируемое в организме. Об аутоиммунных процессах вообще нам следует знать, что они наследуются — либо в открытой форме, либо в виде явно выраженной склонности. Но могут и приобретаться в течение жизни, сами пациентом. В таком случае возникшая у больного аутоиммунная патология в дальнейшем будет унаследована его потомками. Кроме того, они неизлечимы, хотя в настоящее время купируются с большим или меньшим успехом путем приема иммунодепрессантов. Поскольку иммунодепрессанты серьезно угнетают иммунную защиту, их обычно назначают только в период обострений. Но, в зависимости от степени смертельности заболевания, такая терапия может проводиться и на постоянной основе.

Что до подагры, то при ней нарушается процесс образования мочевой кислоты. В принципе мочевая кислота выделяется клетками тканей в процессе дыхания. Потому постоянное ее повышение в крови, как и необходимость постоянного выведения, совершенно нормальна. Однако при подагре процесс фильтрации ее кристаллов почками нарушается, поскольку иммунная система начинает вмешиваться в процесс их образования. В результате большая часть кристаллов вещества приобретает неспецифичную форму. Органы выведения перестают опознавать их как предмет своего интереса. Зато по ряду причин бесполезную мочевую кислоту начинают принимать за полезное вещество совсем другие ткани — ткани суставов.

Естественно, химическая активность самой мочевой кислоты тоже изменяется — меняются ее свойства. На фоне отложения чужеродного вещества в суставных сумках (оттого они болят, воспаляются, деформируются) часть его все же попадает в почки. Однако они, даже изъяв вещество неестественной формы, вывести его не могут — видоизмененная мочевая кислота хуже растворяется в воде. По этой причине развитие подагры как патологии суставов сопровождается появлением сперва песка, а после — и камней. Причем как в почках, так и в мочевом пузыре одновременно. Таким образом, когда мы сказали, что подагра — это исключительный сценарий появления камней, мы имели в виду, что причиной их становится не инфекция и даже не обменное нарушение как таковое. Вернее, речь идет об обменном нарушении, но совсем иного рода. То есть нарушении, которое было спровоцировано вмешательством иммунитета, а не привычным уже для нас дефицитом каких-либо веществ.