Читать «Ситуационные задачи и ответы по сексологии» онлайн - страница 40

В первые 3 года брака супруги применяли контрацепцию. При половой жизни 3—5 раз в неделю затруднений в достижении оргазма не было. В дальнейшем перестали предохраняться, но жена не беременела. Чтобы наступила беременность, стали чаще жить половой жизнью. Это привело к появлению незавершенных сношений.

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Ответ

Мнимая аноргазмия (брадиоргазмия) с предъявлением к себе чрез-мерных требований.

Рекомендуется информационно-познавательная терапия с психотерапевтической коррекцией неправильных представлений о том, что чем чаще половая жизнь, тем вероятнее зачатие. Для выяснения истинных причин бесплодного брака необходимо соответствующее обследование обоих супругов.

Задача №19

Мужчина 30 лет жалуется не ускоренное семяизвержение (3—5 фрик-ций). При повторных половых актах нарастание их продолжительности незначительное – до 10—15 фрикций. Ускоренное семяизвержение отмечено с самого начала половой жизни (18 лет), оно не зависит от самочувствия пациента или от каких-либо внешних влияний. Половая жизнь регулярная. Партнерша не удовлетворена.

Отмечает склонность к учащенному мочеиспусканию и трудность подавления возникающих позывов к нему. В анамнезе – ночное недержание мочи до 14 лет.

Эндокринной и урогенитальной патологии не выявлено. При неврологическом обследовании отмечены инверсия ахилловых рефлексогенных зон, патологические стопные рефлексы.

Каков диагноз? Каково лечение?

Ответ

Преждевременная эякуляция при синдроме парацентральных долек.

Рекомендуется патогенетическое лечение в виде курса хлорэтиловых блокад по Васильченко. Возможно симптоматическое лечение ускоренного семяизвержения анестезирующими мазями, медикаментами (сонапакс, спеман и др.) Можно назначать технику «стоп-старт», медикаментозное индуцирование эрекции (интракавернозные инъекции простагландинов, виагра).

При отсутствии положительных результатов – применение эректора, фаллопротеза. Альтернативные формы половой жизни.

Задача №20

Женщина 26 лет, не рожавшая, обратилась в связи с тем, что партнер во время полового акта «слабо ее ощущает». По его словам, у него была женщина, которая умела, то расслабляясь, то напрягаясь, сильно сжимать его половой орган во влагалище, доставляя ему острые ощущения. Пациентке хотелось бы приобрести эту способность. По заключению гинеколога влагалище у нее нормальных размеров. Оргазм при половой близости возникает.

Каковы рекомендации?

Ответ

Предлагается укрепить мышцы тазового дна тренировкой по Кегелю.

Рекомендуется проводить упражнения 3 раза в день по 5 мин посто-янно. Укрепляют эти мышцы и занятия лыжным спортом.

Мужчине можно рекомендовать прием искусственного моделирова-ния оптимального для него тонуса влагалища мануальным давлением на промежность женщины.

Задача №21

Супруги Ю., муж 30 лет и его жена 28 лет, обратились в связи с жалобами мужа на то, что жена стала уклоняться от половой близости, от «выполнения своих семейных обязанностей», стала холодной в половом отношении и поэтому ее надо лечить. Жена обеспокоена тем, что последние 2 недели муж стал требовать ежедневно половые сношения несколько раз в сутки, то ночью, то днем, не считаясь с присутствием дочери. Повышено активен, многоречив, берется то за одно, то за другое дело. Предложил для занятия сексом в помощь жене пригласить ее подругу. Стал спать 4—5 ч в сутки. До этого половой жизнью жили 3—4 раза в неделю, акты иногда дублировал. Повышенной половой активностью не отличался. По характеру общительный, деятельный.