Читать «Ситуационные задачи и ответы по сексологии» онлайн - страница 32

У жены месячные с 12 лет, без нарушений. Иногда бывали эротиче-ские сновидения, сопровождающиеся оргазмом. Мастурбацией никогда не занималась (отвергала по моральным соображениям). До брака у неё было несколько половых актов с неопытным молодым человеком, в которого была влюблена. Испытывала сильное половое возбуждение и, однажды с ним, оргазм.

Эротическая подготовка к акту супругами не проводится. Первые годы супружества половой акт был жене безразличен, оргазмом не сопровождался. Последнее время испытывает отвращение к половой близости и вся¬чески от нее уклоняется. Стала очень нервной, раздражительной. Сохраняет брак ради детей. Готова выполнить все рекомендации врача.

Каков диагноз? Какое рекомендовать лечение?

Ответ

У мужа преждевременная эякуляция. У жены сексуально-поведенческая дезадаптация – сексуальная аверсия (отвращение к половой жизни) вследствие дисгамии (сексуальной дисгармонии).

Рекомендуются семейная психотерапия и секстерапия, направленные на расширение диапазона приемлемости сексуальных ласк и достижение сексуальной гармонии.

Мужу можно рекомендовать на выбор: анестезирующие мази на го-ловку полового члена, технику «стоп-старт», тренинг по Мастерсу и Джонсон.

Альтернативные формы половой жизни.

Задача №2

Больной Р., 42 год, обратился с жалобой на половую слабость. Эрекции стали неполными и иногда не возника¬ют при попытке полового сближения.

По характеру малообщительный, пунктуальный, склонный проверять свои действия, чтобы не допустить ошибки. Холост. Поллюции с 13—14 лет, с эротическими сновидениями. Мастурбация умеренная, с 12 лет. Нерегулярно живет половой жизнью с 20 лет. Половые акты длились 3—5 мин; под влиянием алкоголя несколько удлинялись, мог повторить их два раза в течение ночи. Последние 10 лет изредка встречался с Г. Акты протекали успешно.

Два года назад в Кисловодске выпил немного вина, и впервые в жизни эрекция не возникла при попытке сближения со случайной знакомой. Это вызвало недоумение. Через 3 месяца, перед сближением с новой знакомой, алкоголь не употреблял, чувствовал себя неуверенно. Эрекция сначала была хорошей, но во время приготовления к половой близости исчезла.

Последний год ухаживает за М., 26 лет. Она ему нравится, хочет на ней жениться. Перед половой близостью с ней очень волновался, опасался неудачи. И действительно, эрекция исчезла в последний момент. То же повторилось при последующих попытках. Однако после этого с Г. половой акт прошел успешно, хотя эрекция была ослабленной, что и послужило поводом обращения к врачу.

При осмотре – половые органы хорошо развиты. Неврологически – без особенностей. При обследовании обнаружен хронический простатит (в соке предстательной железы 30—40 лейкоцитов в поле зрения).

Какой диагноз? Какое рекомендовать лечение?

Ответ

Психогенная сексуальная дисфункция вследствие синдрома тревож-ного ожидания сексуальной неудачи у больного хроническим простатитом.