Читать «Тест Роршаха в клинической практике: пособие для врачей и психологов» онлайн - страница 9

5) Способность дозирования аффективных и интеллектуальных моментов посредством поддержания концентрации внимания целевым представлением (тип апперцепции).

6) Оптимум способности образовывать стереотипизирующую ассоциативную установку.

7) Оптимум лабильности, переключаемости ассоциаций в ассоциативной установке, столь легко становящейся чрезмерно стереотипизирующей (% животных – А).

8) Оптимально высокое число энграмм, имеющихся в памяти испытуемых, способность образовывать оригинальные ассоциации, причем оптимальность здесь подразумевается в том смысле, что не утрачивается способность адаптироваться к миру ассоциаций окружающих людей (процент оригинальных ответов – % Orig.).

9) Богатство ассоциаций (разнообразие и оригинальность ответов).

10) Особая представленность ассоциаций (С).

11) Способность к внутреннему созиданию (М).

Тест Роршаха при шизофрении

Выделяют четыре группы характерных толкований пятен Роршаха при шизофрении:

1. Изменение количественных показателей – увеличение М при параноидной шизофрении, низкий F+%, низкий Р, увеличение количества низкодифференцированных цветовых ответов, преобладание целостных ответов с плохой формой (W-), укорочение времени реакции.

2. Появление качественных особенностей – отказы при интерпретации «легких» таблиц, большой диапозон различий в четкости формы, склонность к интерпретации редких деталей (dr), текучесть перцепций, конфабуляции, смешение фигуры и фона и фона с плохой формой.

3. Патологические вербализации, отражающие расстройства мышления – ответы по количеству и положению, фабулизации, фабулизированные комбинации, контаминации, аутистическая логика, символические и абсурдные ответы, неологизмы, ссылки на себя, толкование абстракций.

4. Отклонения в содержательной стороне ответов, свидетельствующие о тревоге, враждебности, агрессии, ипохондрии и сексуальных фантазиях.

Выполнение теста Роршаха при различных формах шизофрении

А) Простая шизофрения – н изкий F+%, уменьшение числа как кинестетических (М), так и цветовых ответов, высокий А%, обедненный тип восприятия D-Dd, преобладание частей человеческих фигур над целыми образами, анатомические ответы, неопределенные ответы, персеверации при малом общем количестве ответов и наличии одной или двух патологических вербализаций.

Б) Гебефреническая шизофрения – б ольшое количество цветовых ответов и экстратенсивный тип переживания.

В) Параноидная шизофрения – большое количество целостных ответов с плохой формой (F-%), конфабуляторные интерпретации, снижение количества популярных ответов, отсутствие кинестетических интерпретаций, склонность к персеверациям и случайным ассоциациям, отсутствие цветовых ответов, бедность содержания и отсутствие указаний на человеческие образы. Кинестетические ответы (М), ответы Dd и указания на фрагменты белого фона свидетельствуют об идеаторной активности больных шизофренией. У больных с бредовыми формами шизофрении при интерпретации пятен Роршаха отражаются клинические особенности заболевания. При аффективно-бредовых приступах выявляются нарушения зрительной перцепции, мышления, аффективные расстройства, при парафренных синдромах выявляется органическая недостаточность, при систематизированном интерпретативном бреде выявляются склонность к детализации и выраженная тенденция к стереотипиям.

Г) Шизофренический дефект — уменьшение общего количества ответов, высокий удельный вес целостных ответов с плохой формой, отсутствие кинестетических ответов, нарастание персевераций и других признаков стереотипии.

Д) Острые (аффективно-бредовые) шизоаффективные расстройства — расширенный тип переживаний, сексуальные интерпретации, большое количество патологических вербализаций, указания на глаза, анатомию человека, кровь.

Е) Шизотипические расстройство:

1.  При изменениях личности по типу «фершробен» – большое количество ответов, высокий удельный вес целостных ответов, много указаний на движение, цвет и цветотень.

2.  При апато-абулическом дефекте — малое количество ответов и отсутствие интереса к исследованию, увеличение среднего времени, преобладание целостных ответов с плохой формой и популярных ответов, скудость содержания ответов.

3.  При «психопатоподобной» шизофрении — редко выделяют наиболее вероятные обычные детали D, но чаще здоровых лиц указывают на необычные детали Dd (актуализация латентных признаков).

Патологические феномены у больных шизофренией при интерпретации пятен Роршаха: фабулизация, конфабуляторные ответы, невозможные и маловероятные комбинации, неадекватная активность, фабулизированные комбинации, контаминации, текучесть перцепции, феномен «принудительного цвета», феномен «прозрачности», фабулизация, диссоциация симметрии, символика, абстракции, абсурдные ответы, неопределенные ответы, аутистическая логика, ссылки на предшествующий ответ, ссылки на себя, амбитендентность, деструктивные интерпретации, переживание тревоги, внешней угрозы, агрессии, необычно выделенные части тела животных и человека, фабулизированные сексуальные ответы