Читать «Стоп! Никотин!» онлайн - страница 48

Влияние курения на секрецию соляной кислоты на сегодняшний день достаточно сложно оценить: в последние годы проводилось немало исследований на эту тему, однако полученные результаты оказались противоречивыми. На фоне курения отмечалось как повышение, так и понижение секреции соляной кислоты, причем четкой связи между стажем, интенсивностью курения и изменениями секреторной активности желудка не выявлено. И до сих пор нет единого мнения о механизмах действия курения на кислотообразующую функцию желудка.

Большинство ученых придерживается того мнения, что никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта: сначала возбуждающее, а затем при хроническом воздействии – угнетающее.

Тонус мускулатуры пищеварительного аппарата во время курения вначале понижается, а затем увеличивается – примерно через 15 мин после начала курения прекращается нормальное сокращение желудка и возобновляется через 20—30 мин, но только если в это время не поступили новые порции никотина. Под воздействием никотина возникают спазмы пищевода, входного и выходного отделов желудка, усиливается двигательная активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Повышение тонуса входного и выходного отделов приводит к задержке пищи в желудке, что сопровождается чувством переполнения желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным тухлым вкусом.

Курение оказывает влияние не только на секрецию соляной кислоты и сократительную активность желудка, но и изменяет состав клеток слизистой желудка. В итоге даже при сравнительно недолгих сроках курения возникают гастриты с повышенной кислотностью, а при длительном курении – хронические гастриты с секреторной недостаточностью. Доказано влияние табакокурения на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя курение и не является непосредственной причиной образования язвы, однако оно может способствовать возникновению язв и ухудшает течение болезни. Выяснено, что у курильщиков язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 2—3 раза чаще, чем у некурящих людей, а смертность от язвенной болезни и ее осложнений у курящих в 4 раза выше. Курение способст-вует возникновению таких грозных осложнений язвенной болезни, как кровотечение и перфорация язвы, причем частота возникновения осложнений зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет. Курение затрудняет заживление язвенного дефекта на фоне лечения.

С влиянием никотина связывают возникновение рефлюкса – обратного заброса содержимого желудка в пищевод или содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Рефлюкс приводит к рубцовым сужениям пищевода и воспалению слизистой оболочки желудка.