Читать «Здоровье вашего сердца» онлайн - страница 9

Зададимся вопросом: больное сердце – это фатальная неизбежность, обусловленная генами, неумолимой наследственностью, расположением звезд и планет или слепым случаем (что кому ближе), или от нас, от нашего выбора, от нашего жизненного поведения тоже что-то зависит? И если да, то каковы факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и что можно предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения заболевания?

Факторы риска развития заболевания – это сочетание различных причин, способствующих его возникновению. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подразделяются на две группы: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска, к сожалению, от нас не зависят – это, например, возраст и пол. Устранимыми называются такие факторы риска, влияние которых можно уменьшить или снять совсем.

Ниже в таблицах мы приводим факторы риска обеих групп с некоторыми комментариями, а вы, дорогие читатели, попробуйте трезво и честно подсчитать их количество у себя. Очевидно, что чем больше факторов риска, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и их грозных осложнений. И все-таки повторим еще раз: диагноз – не приговор. От нас многое, очень многое зависит.

Неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Устранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Можно попытаться сделать расчет своего индивидуального риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вероятно, для этого понадобится медицинское обследование (анализы крови, мочи). Кроме того, нужно измерить свой рост, вес, обхват талии и несколько дней подряд 5–7 раз в сутки контролировать свое артериальное давление и выявить его средние и максимальные показатели. Нужно также «просчитать» особенности своего телосложения.

Чтобы вычислить свой индекс массы тела (ИМТ), вес (кг) нужно разделить на рост (м) в квадрате:

Обратите внимание: рост берется в метрах, а не в сантиметрах.

У больных при ИМТ 25–29 риск ишемической болезни сердца на 70 % выше, а при ИМТ 29–33 – в 3 раза выше по сравнению с имеющими худощавое телосложение.

Наличие ожирения увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, внезапной смерти, некоторых видов злокачественных новообразований. Снижение избыточной массы тела сопровождается снижением как систолического, так и диастолического АД.

Еще один важный показатель – индекс «талия/бедра» (ИТБ):

Этот показатель указывает на тип распределения жировой ткани.

Андроидный тип распределения жировой ткани связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ИМТ. У людей с одним и тем же весом риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при увеличении показателя ИМТ.

Прежде чем перейти к подсчету индекса своего индивидуального риска ССЗ, поговорим о заболевании, обозначенном как один из наиболее значительных факторов риска, – об атеросклерозе и о его «провокаторе» – холестерине.

Атеросклероз

Атеросклероз — изменение строения стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Ежегодно от заболеваний, непосредственно связанных с атеросклерозом, в мире умирает более миллиона человек. Насчитывается более двух десятков серьезных заболеваний, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение сосудов.

Всего насчитывается около 250 факторов риска атеросклероза. Атеросклероз может быть как следствием необратимых возрастных изменений в человеческом организме, так и проявляться в более раннем возрасте – как следствие влияния неблагоприятных факторов, таких как отягощенная наследственность, сахарный диабет, ожирение и употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров и пр., – все эти факторы риска уже назывались неоднократно. Хотя назвать их еще раз совсем нелишне, потому что совсем нет гарантии, что читающий эти строки в данный момент не намазывает аппетитный кусок свежей булки толстым слоем сливочного масла, приготовившись положить на него сверху кусок соблазнительно пахнущей копченой колбасы…

Да, мы много слышали про правильное питание, здоровый образ жизни, страшные последствия – и каждый раз готовы выдать себе индульгенцию на еще один вкусный бутерброд, еще одну сигарету.

Кстати, существует интересная гипотеза о вирусной природе атеросклероза. Имеются в виду вирусы герпеса, размножение которых стимулирует никотин. Однако эти данные канадских ученых пока можно рассматривать лишь как гипотезу, потому что статистически достаточных доказательств она не имеет.

Но вернемся к разговору об атеросклерозе – источнике многих серьезных и опасных заболеваний нашего организма. Атеросклероз начинает незаметно развиваться в организме уже с юношеского возраста и поражает сердечно-сосудистую систему, вызывая многочисленные заболевания.

Атеросклероз — заболевание кровеносных сосудов (артерий), при котором происходит отложение жироподобных веществ на их внутренней оболочке. При развитии атеросклероза стенки артерий набухают, становятся неровными, в них развивается соединительная ткань и образуются атеросклеротические бляшки. Просвет сосудов суживается, а стенки теряют свою эластичность. В последующем в атеросклеротических бляшках оседает известь и стенки сосудов становятся плотными и неподатливыми.

Общее поражение атеросклерозом всех артерий встречается очень редко. Обычно наблюдается преимущественное поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног. В результате этого развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, недостаточность кровообращения нижних конечностей.

Начальные проявления этих поражений характеризуются определенными симптомами. Так, при склерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, появляются признаки повышенной раздражительности, плаксивость, чувство тяжести и шум в голове, головокружение. При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может развиться нарушение кровообращения в головном мозге – инсульт.

Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к уменьшению их просвета, склонности к спазмам, а следовательно – к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы кровью. Возникает коронарная недостаточность, начальными проявлениями которой являются боли или чувство сжатия за грудиной или в области сердца (ишемическая болезнь сердца, стенокардия).

При поражении склерозом артерий ног появляется слабость в ногах, боли и судороги в икроножных мышцах, нарушение походки (облитерирующий эндартериит).

Атеросклеротические изменения иногда отмечаются в молодом и даже детском возрасте, в то же время в пожилом и старческом возрасте эти изменения могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Таким образом, атеросклероз не является неизбежным спутником старости и должен рассматриваться как заболевание с характерным течением и возможностью обратного развития. Значит, в борьбе с этим заболеванием многое зависит от нас самих.

Каков же механизм возникновения и развития атеросклероза? Было установлено, что холестерин, содержащийся в пище, влияет на возникновение сердечно-сосудистых нарушений (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульт). Во всем мире идет мощная антихолестериновая кампания. Анализ на содержание этого вещества в крови – одно из первейших назначений при диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем речь идет не о разовых пробах, а о регулярном мониторинге. Так, Американская коллегия акушеров и гинекологов в своих руководствах рекомендует проводить обследование женщин на содержание холестерина каждые 5 лет, начиная с возраста 45 лет.

Что же такое холестерин?

Чистый холестерин – это белый воскообразный порошок без запаха. Как и другие жиры, холестерин не смешивается с водой. Поэтому для того, чтобы переносить холестерин и жир с током крови, наш организм «упаковывает» их в протеиновую оболочку. Такой комплекс называется липопротеином.

Холестерин выполняет в организме целый ряд полезных функций: способствует росту и делению клеток, входит в состав клеточных мембран (особенно много его в нервной ткани), участвует в биосинтезе половых гормонов, является компонентом желчи, необходимой для переваривания жиров пищи. Но его избыточное содержание грозит развитием серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. В случае его избыточного поступления с пищей (когда человек потребляет продукты с высоким содержанием холестерина) или чрезмерного синтеза в организме (нарушение липидного обмена) это вещество со временем накапливается и становится причиной атеросклероза – заболевания сосудов, питающих жизненно важные органы (сердце, мозг, почки). В настоящее время связь высокого уровня холестерина в крови с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний считается доказанной. Именно это ежегодно является причиной преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний сотен тысяч людей. В чем же дело?

С возрастом изменяется обмен веществ в организме в целом, в том числе и обмен холестерина, уменьшаются потребности организма в нем. А человек по-прежнему придерживается приобретенных в молодости пищевых привычек, которые, несомненно, отражаются на обмене холестерина и приводят к его избыточному содержанию в крови. При этом он может откладываться на внутренней поверхности кровеносных сосудов наподобие ржавчины в водопроводных трубах, формируя атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, мозга, почек, нижних конечностей, и постепенно полностью закупоривать их. Холестериновые бляшки проникают в просвет сосуда, вызывают его сужение и тем самым затрудняют кровоток. Именно такое сужение называется сосудистым атеросклерозом, из-за него ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов кислородом. Следствием этого процесса может стать появление приступов сильных болей в грудной клетке – стенокардия, а нередко и инфаркт миокарда, инсульт.

Все, кто заботится о своем здоровье, обязаны знать уровень собственного холестерина крови. Для этого, начиная с 30-летнего возраста, примерно раз в 5 лет надо сдавать соответствующие анализы. В том случае, если уровень холестерина превысил значение 6,0 ммоль/л, следует обязательно провести биохимический анализ всего липидного состава крови и получить консультацию врача.

Новые исследования говорят о том, что холестерин ведет себя по-разному в зависимости от белка, с которым он связан. Липопротеины с низкой плотностью (ЛНП) переносят в крови 65 % холестерина, с очень низкой плотностью – около 15 %, и, по мнению многих ученых, они действительно имеют отношение к сердечным заболеваниям. Но липопротеины высокой плотности, которые переносят около 20 % холестерина, оказывают противоположный эффект. Липопротеины высокой плотности (ЛВП) состоят главным образом из лецитина, благодаря «моющему» действию которого холестерин разбивается и может легко транспортироваться по крови, не засоряя артерии.

В сущности, чем выше у вас уровень липопротеинов высокой плотности, тем ниже вероятность развития сердечных заболеваний. Интересно заметить, что у женщин, продолжительность жизни которых в среднем на 8 лет больше, чем у мужчин, уровень липопротеинов высокой плотности более высокий.

Итак, можно сказать, что существует «плохой» и «хороший» холестерин. «Хороший» находится в липопротеинах высокой плотности (ЛВП). Полагают, что ЛВП «смывают» отложения холестерина со стенок артерий и переносят их в печень для повторной переработки и удаления из организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛНП) содержат наибольшее количество холестерина («плохого»). Считается, что именно из-за них происходит накопление холестерина на стенках артерий.

Если в анализе крови указан общий уровень холестерина, то это ничего практически не скажет нам о наличии этого фактора риска. Чтобы понимать результаты обследования на холестерин, важно знать, какая его часть относится к ЛВП и какая – к ЛНП.

Наиболее высокий уровень ЛВП, как правило, наблюдается у людей, которые регулярно занимаются спортом, не курят и поддерживают нормальный вес.