Читать «Вселенство» онлайн - страница 680

При первичном обследовании в НИИ ДО:

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (пункция щитовидной железы) от 16.02.95: клеточный состав более всего соответствует зобу с кистообразованием.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (пункция щитовидной железы) от 15.04.96: на фоне высохшего жидкостного содержимого и значительного содержания макрофагов (скорее всего полости кисты) скопление элементов эпителия щитовидной железы без признаков клеточной атипии.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (пункция щитовидной железы) от 15.04.96: в пунктате выраженная пролиферация элементов эпителия щитовидной железы с резкой атипией, эпителиальные клетки образуют фолликулярные структуры. Цитологическая картина крайне подозрительная на наличие высокодифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного? Фолликулярного варианта папиллярного рака?).

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ от 22.05.96: метастатических и воспалительных изменений в органах грудной полости не выявлено. Корни легких структурны. Синусы свободны. Тень средостения не расширена.

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ от 20.02.95: распределение радионуклида по долям неравномерное. Правая доля размером 6,3x3,9 см., накопление индикатора резко снижено. «Холодный» узел, левая доля размером 7,0x3,3 см, а в верхнем полюсе «холодный» узел 5,6x3,2 см.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ от 15.04.96: щитовидная железа расположена обычно, значительно увеличена в объеме. Правая доля 93x34x36 мм. (V = 54,6 куб. см.; N = 1,7–3,4); левая доля 71x27 х 34 мм. (V = 31,2 куб. см.; N = 1,6–3,2). Перешеек 18 мм. В верхнем полюсе левой доли узел средней эхогенности с гипоэхогенными включениями 39x22 мм.; в средней части левой доли 2 узла 23x24 и 24x21 мм. средней эхогенности с гипоэхогенными включениями. В нижнем полюсе правой доли определяется средней эхогенности без жидкостных зон, напоминающий очень неоднородную тиреоидную ткань, узел 48x20 мм., в верхнем полюсе узел 17x18 мм. с гипоэхогенным «хало» ободком и узел 13x13 мм., по задней поверхности правой доли 20x13 мм. узел с гипоэхогенными (возможно л/узел). Заднешейные л/узлы не в и зуа л и з и ру ются.

STATUS LOCALIS (при поступлении): Щитовидная железа резко увеличена в размерах, пальпаторно – плотноэластичной консистенции, в щитовидной железе пальпаторно определяются во всех отделах узловые образования от 2-х до 4-х см. в диаметре (в правой доле узел 4x5 см., в левой доле 3x3,5 см.). Увеличенные и плотные л/узлы шеи не пальпируются.