Читать «Готовим на пару для диабетиков» онлайн - страница 11

Подход к диетотерапии при сахарном диабете I и II типов различен.

Питание при сахарном диабете I типа

Диетотерапия при сахарном диабете I типа проводится на фоне введения инсулина. Режим приема пищи должен быть взаимосвязан с инъекциями инсулина.

При лечении инсулином короткого действия прием пищи должен происходить через 20–25 минут после введения препарата и далее через 3–3,5 часа после инъекции инсулина.

При введении инсулина средней продолжительности действия прием пищи должен быть через 30–40 минут, затем равномерно через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после введения вечерней дозы.

При лечении комбинированным инсулином средней и короткой продолжительности действия прием пищи необходим через 20–25 минут после утренней инъекции, затем через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после вечерней инъекции промежуточного инсулина.

При хорошем контроле уровня сахара в крови и при адекватных схемах инсулинотерапии для человека, страдающего диабетом I типа, возможно питаться без существенных ограничений, подобно здоровым людям, ориентируясь только на чувство голода и насыщения. При этом питание должно соответствовать количеству введенного инсулина.

Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете I типа соответствуют рациональному, сбалансированному питанию (как и у здоровых людей). Это очень важно, поскольку диета носит пожизненный характер.

Как и при физиологической диете, 55–60 % общей энергоценности (калорийности) рациона должны составлять углеводы. Причем 80–85 % из них должны быть сложными углеводами, а 15–20 % – простыми.

Белки должны составлять 15–20 % рациона. Однако многие авторы рекомендуют увеличение количества белков до 30 %, и с этим можно согласиться: увеличение количества белка обычно связано с уменьшением содержания жиров в диете до 10–15 % при диабете I типа. Причем обычно необходимо употреблять в среднем 1–1,2 г белка на 1 кг массы тела, но не более 1,5 г на 1 кг. Это количество белка, по данным Американской Диабетической ассоциации (АДА) 2002 г., может быть назначено только пациентам с умеренным или выраженным метаболическим стрессом. Если у больного появляется белок в моче, то количество белка рекомендуется ограничить иногда даже до 0,7–0,8 г на 1 кг массы тела.

Из общего количества белка в рационе бо́льшую часть – около 55 % – должны составлять животные белки, поскольку они полноценны и содержат незаменимые аминокислоты (строительные кирпичики белка) в количествах, соответствующих физиологическим потребностям человека.

Растительные белки неполноценны, так как содержат так называемые лимитирующие аминокислоты, то есть некоторые незаменимые аминокислоты в недостаточных количествах.

Содержание жиров в рационе больного сахарным диабетом I типа должно составлять не более 30 % от общей энергоценности рациона. Причем около 10 % этого количества должны составлять полиненасыщенные жиры (они, в основном, содержатся в растительных жидких маслах и в жирах рыб), 10 % – насыщенные жиры (жиры тугоплавкие, в основном, содержатся в животных жирах – свинине, говядине, баранине, сливочном масле, при комнатной температуре они твердые), 10 % – мононенасыщенные жиры (в основном содержатся в оливковом масле).