Читать «Справочник неотложной помощи» онлайн - страница 215

В последние годы все большее распространение получают шприц-ручки, которые являются автоматическими дозаторами инсулина. Название обусловлено их сходством с чернильной авторучкой, только вместо капсулы для чернил находится емкость с инсулином, а вместо пера – игла для инъекций. «Ручки» такого рода выпускаются практически всеми фармацевтическими производителями из стран дальнего зарубежья. Способ введения инсулина с помощью шприц-ручки получил самое широкое распространение среди диабетиков в силу его простоты. Недостаток шприц-ручек: когда в картридже остается малый объем инсулина (меньше нужной больному дозы), ряд больных сахарным диабетом просто утилизируют такой картридж, а вместе с ним и инсулин. Кроме того, если больной вводит себе инсулины короткого и продленного действий в индивидуально подобранном соотношении, то он лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их раздельно двумя «ручками», таким образом увеличивается число инъекций. Аналогично с инсулиновыми шприцами важное требование к подобного рода инъекторам – возможность дозировать кратно по 1 ЕД, а для маленьких детей – по 0,5 ЕД.

Перед инъекцией инсулина пролонгированного действия следует произвести 10–12 поворотов ручки на 180° для того, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал инсулин. Наборным кольцом выставляется необходимая доза в окошке корпуса шприц-ручки. Введя иглу под кожу так, как было указано ранее, надо нажать на кнопку шприц-ручки до упора, и доза инсулина будет введена. Через 7—10 с инъекционную иглу извлекают. Данный метод введения инсулина получил распространение в 1985 г. Нужная больному доза инсулина нажатием кнопки тогда вводилась по 1 или 2 ЕД. Современные шприц-ручки сами вводят требуемую дозу после ее установления на корпусе.

Так как пациенты, нуждающиеся в постоянной инсулинотерапии, делают в течение жизни огромное количество инъекций, большое значение для них имеет качество инсулиновых игл, которые должны быть максимально короткими (в пределах допустимого), тонкими и острыми. Перечисленные характеристики игл позволяют сделать каждую инъекцию максимально безболезненной для пациента. Сейчас острие инсулиновых игл подвергается специальной заточке и смазке. Затупление инъекционной иглы не только вызывает болезненные ощущения, но и провоцирует кровоизлияние в месте инъекции; стирание смазки усиливает трение с тканями и может привести даже к искривлению иглы во время манипуляции. Вероятность возникновения липодистрофий при этом существенно увеличивается. Неравномерное всасывание инсулина в таких случаях нередко становится причиной неправильного диагноза – «лабильное течение сахарного диабета». При неоднократном применении некачественной иглы кристаллы инсулина забивают ее канал и подача инсулина становится неравномерной. Другая серьезная ошибка при использовании шприц-ручки заключается в том, что вопреки инструкции после каждой инъекции пациент не снимает иглу. В итоге вследствие естественных температурных колебаний происходит небольшая утечка инсулина и попадание воздуха во флакон, что приводит к более медленному продвижению поршня шприц-ручки и неточности дозировки при инъекции.