Читать «Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце» онлайн - страница 12

Если суточное исследование зафиксирует до 200 предсердных (иначе их называют наджелудочковые) и до 200 желудочковых экстрасистол, результат считается нормальным. Значительное увеличение количества предсердных экстрасистол в ночное время, в состоянии покоя (до 1000 эпизодов) тоже не вызывает опасений.

Экстрасистолию, зафиксированную при физической нагрузке, например, подъеме по лестнице или пробежке (портативный аппарат не препятствует бегу), предварительно называют «органической». Она требует дальнейших исследований для объяснения причины, поскольку заболевание сердца в этом случае весьма вероятно.

Велоэргометр, степ-тест, тредмил – нагрузочные тренажеры

Велоэргометрия, тредмил и степ-тест – это электрогардиограммы, записываемые при постепенно возрастающей нагрузке. Тесты применяют для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки (врачи говорят «толерантности к нагрузке»).

Тредмил представляет собой бег по движущейся дорожке, угол наклона которой меняется, в это время электрокардиограф снимает показания. Во время степ-теста больной по очереди непрерывно наступает на две ступеньки определенной высоты. Велоэргометр – это велотренажер, который дозирует нагрузку. Он удобней других тестовых установок тем, что позволяет оставлять сравнительно неподвижной верхнюю часть корпуса. Это облегчает запись ЭКГ и артериального давления.

Проведение теста считается обязательным у пациентов с установленными кардиостимуляторами. А также у пациентов с различными блокадами сердца.

Проведение теста очень информативно у пациентов с аритмией, которая провоцируется физической нагрузкой; у пациентов с одиночными желудочковыми экстрасистолами, сердечными блокадами.

При одиночных экстрасистолах обычное (так называемое рутинное исследование) на велоэргометре не имеет значения. Но если молодые пациенты планируют участие в соревнованиях, при одиночных экстрасистолах обследование может быть очень важным!

Противопоказания к велоэргометрическому тесту

Абсолютным противопоказанием считается состояние после инфаркта миокарда , тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия (раньше ее называли предынфарктное состояние), стеноз аортального клапана, миокардит (воспаление миокарда), перикардит (воспаление наружной оболочки миокарда), эндокардит (воспаление внутренней оболочки миокарда). Обо всех этих патологиях пойдет речь в следующих главах.

Нежелательно проведение теста при повышении систолического (верхнего) артериального давления до 200 мм рт. ст., диастолического (нижнего) артериального давления до 110 мм рт. ст.; при желудочковой экстрасистолии с частыми парными экстрасистолами.

Подготовка к велоэргометрическому тесту

Перед проведением теста отменяют некоторые лекарственные препараты. Возьмите с собой список употребляемых лекарств и покажите его специалисту, который будет проводить тест заранее. Обратите внимание врача, на то, что вы применяете.

• Сердечные гликозиды (их отменяют за две недели до велоэргометрии).

• Антагонисты кальция и седативные (успокаивающие) препараты отменяют за 48 часов.