Читать «Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов» онлайн - страница 2
Геннадий Михайлович Семенов
Рис. 1. Области головы и переднего отдела шеи, наиболее важные для хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 1 – височная область, 2 – передний отдел лобно-теменно-затылочной области, 3 – область глазницы, 4 – область носа, 5 – скуловая область, 6 – подглазничная область, 7 – область рта, 8 – щечная область, 9 – околоушно-жевательная область, 10 – подбородочная область, 11 – поднижнечелюстная область, 12 – подподбородочная область, 13 – сонный треугольник, 14 – грудино-ключично-сосцевидная область, 15 – лопаточно-трахеальный треугольник (по: Шаргородский А. Г., 1976).
Задачами топографической анатомии являются:
1. Описание рельефа области (рельефная анатомия).
2. Оценка последовательности расположения слоев и их свойств (стратиграфия).
3. Определение координат органа или его части в двухмерном пространстве (планиметрия).
4. Характеристика взаимоотношений органов в трехмерной системе координат (стереометрия).Характеристика рельефа
Оценка особенности рельефа области имеет важное значение для постановки диагноза, уточнения представлений о динамике развития патологического процесса и результатах лечебного воздействия (рис. 2).
Рис. 2. Изменения рельефа лица в норме при различном состоянии мышц лица (мимических мышц). а – мальчик с собакой (Мурильо, 1650), б – автопортрет (Ван Дейк, 1630).
Особенности рельефа, выявляемые при осмотре, условно подразделяют на две группы.
1. Динамические.
2. Статические.
Динамические особенности, как правило, характеризуют изменения сократительных способностей мышц, их объема (маскообразное лицо при параличе мимических мышц, ригидность жевательной мышцы при воспалительном процессе на соответствующей стороне) – рис. 3а.
Статические особенности рельефа обусловлены отеком мягких тканей, образованием гематом, скоплением гноя и т. д. Изменение углублений, ямок, сглаживание борозд, морщин, деформация областей и т. д. определяется процессами, развивающимися не только в поверхностных, но и в глубоких слоях (рис. 3б).
Изменения рельефа можно оценивать качественно и количественно. При этом количественные характеристики можно определять как контактным (с помощью щупа), так и бесконтактным (голографическая интерферометрия) методами (рис. 4).
Стратиграфия
Оценка последовательности расположения и свойств слоев (стратиграфия) является одной из важнейших задач топографической анатомии.
Стратиграфический подход, широко используемый при изучении топографической анатомии, позволяет:
• характеризовать свойства слоев топографо-анатомической области при последовательном учебном препарировании из П-образного лоскута;
• использовать программированный метод изучения топографической анатомии на упрощенных виртуальных моделях;
