Читать «Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов» онлайн - страница 12

Конструктивные особенности хирургических инструментов

Части инструментов

1. Рабочая часть, обеспечивающая выполнение основной функции: бранши у зажимов, лезвия у ножниц, губки у кусачек.

2. Вспомогательная часть для приведения в действие рабочих частей инструмента: ручки, замки, кремальеры.

Конструкция инструмента может быть:

1. Цельной – инструменты, состоящие из одной детали (скальпели, зонды и т. д.), изготовленной из однородного материала.

2. Сборной – инструменты, собранные из нескольких составляющих, соединенных между собой разными способами:

• замковым способом, обеспечивающим плавное движение относительно друг друга частей инструментов;

• кремальерным способом, позволяющим фиксировать бранши в заданном положении.

3. Комбинированной – инструменты, представляющие собой соединенное в одно целое металлическую и пластмассовую части (например, одноразовый скальпель).

Кремальеры хирургических инструментов

Виды кремальер:

1. Зубчатая кремальера.

2. Винтовая кремальера.

3. Кремальера в виде щеколды.

Устройство стандартной зубчатой кремальеры:

• на одной половине дугообразной рейки имеется одиночный зуб;

• на другой половине рейки несколько зубьев ориентированы в том же направлении.

При встречном движении происходит фиксация кремальеры в нужном положении за счет взаимного зацепления зубьев.

Кремальера может располагаться не только на середине или концах рукояток, ориентированная в одной с ними плоскости, но и находиться на торцах рукояток перпендикулярно к их плоскости. Применение такой конструкции чревато возможностью повреждения хирургических перчаток (рис. 22).

Рис. 22. Варианты расположения кремальер на рукоятках хирургических инструментов (по: Medicon instruments, 1986): а – на протяжении рукояток; б, в, г – на дугообразных концах рукояток.

Для быстрого и уверенного размыкания кремальеры нужно обучиться следующему простому приему:

1. Одно кольцо рукоятки зажима должно быть надето на основание дистальной фаланги I пальца.

2. Другое кольцо рукоятки фиксируют средней фалангой IV пальца.

3. При прижатии IV пальца к ладони и отведении I пальца происходит размыкание зубьев кремальеры.

4. При сведении пальцев происходит фиксация кремальерного устройства в нужном положении.

Разъединение тканей

Разъединение тканей может быть произведено:

• «острым» способом – рассечение режущей кромкой инструмента;

• «тупым» способом – разделение по ходу мышечных волокон, межмышечных борозд.

Основные правила разъединения тканей

1. Послойность разъединения тканей. Выполнение этого правила позволяет:

• в каждый момент операции контролировать ход оперативного вмешательства;

• прогнозировать последующие действия;

• вносить в ход операции необходимые коррективы, определяемые особенностями патологического процесса и индивидуальными анатомическими особенностями.

2. Последовательное разъединение слоев на одинаковую длину. Реализация этого правила позволяет: