Читать «Нарушения теплового баланса у новорожденных детей» онлайн - страница 32

Рис. 16. Температура кожи живота у детей с массой тела менее 1000 г (М±т)

Рис. 17. Температура кожи стопы у детей с массой тела менее 1000 г (М±т)

В 2010 году Knobel R. В. et al. изучали связь между температурой тела и ЧСС у глубоконедоношенных детей. Обследовали они всего 10 детей, но пришли к выводу, что оптимальной накожной температурой у детей с массой тела менее 1000 г является 36,8-36,9 °C.

Анализируя вышеприведенные данные, сразу же возникает закономерный вопрос: где измерять температуру тела у человека, особенно у новорожденного ребенка?

Рис. 18. Колебания температуры у глубоконедоношенного ребенка Верхняя линия – температура кожи живота, нижняя – температура стопы. От 1-х к 3-м суткам жизни разница температур живота и ноги увеличивается

Несмотря на большое количество различных методов измерения температуры, появившихся за последние 30 лет, остаются нерешенными два принципиальных вопроса: какой участок тела является наиболее предпочтительным для измерения, и какой метод является наиболее точным?

Давно известно, что в различных участках человеческого организма температура неодинакова. Установлено (Lorin М. I., 1993; Miller G. et al., 1999), что самая высокая температура у человека отмечается в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус недоступен даже для большинства экспериментальных исследований, то внутреннюю температуру обычно рассматривают как температуру, зарегистрированную в бассейне легочной артерии. Но, к сожалению, в большинстве клинических ситуаций измерить температуру в бассейне легочной артерии также возможным не представляется. В участках более доступных для измерения (дистальный отдел пищевода, мочевой пузырь и носоглотка) температура незначительно, всего на 0,1–0,2 °C отличается от внутренней температуры. Однако в большинстве клинических исследований используется термометрия, проведенная в прямой кишке и температура, полученная в этом участке, рассматривается как внутренняя температура организма.

В 2006 году в журнале «Archives of Disease in Childhood» El-Radhi A. S., Barry W. опубликовали обзорную работу, посвященную термометрии у детей. Они проанализировали наиболее значимые исследования, опубликованные в мире за последние 10 лет, посвященные термометрии. Полученные в этих работах результаты суммированы в таблице 9.

Как видно из таблицы 9, полученные разными авторами данные являются достаточно противоречивыми.

Кроме того, вопрос какой участок организма человека наиболее приемлем для измерения температуры тела, является открытым и все ответы на него достаточно неоднозначны. Попробуем проанализировать ситуацию, сложившуюся на сегодняшний день с попыткой ответить на этот вопрос.