Читать «Детские болезни от рождения до трех лет» онлайн - страница 56

Так как ангина – инфекционное заболевание, то внедрение возбудителя в миндалины может осуществляться воздушно-капельным, пищевым путями. Нередко заболевание обусловлено вирусами, которые обитают в глотке. Существует и наследственная предрасположенность ребенка к ангинам.

В результате распространения инфекции по лимфатическим путям могут возникнуть осложнения болезни: ревматизм, поражение почек, сердца, суставов и других органов.

СИМПТОМЫ

→ Небольшое повышение температуры тела (37 – 38 °С) может резко возрасти до 39 – 40 ° С и выше.

→ Очень сильная боль в горле.

→ Опухшие шейные железы.

→ Ощущение слабости, разбитости.

→ У детей младшего возраста могут быть судороги, рвота, затемнение сознания, расстройства функции желудочно-кишечного тракта.

По характеру поражения миндалин различают:

• дифтерийную ангину (см. раздел «Заболевания детей от года до трех лет. “Классические” инфекционные детские болезни. Дифтерия» на с. 142);

• катаральную ангину , при которой краснота распространяется на миндалины и мягкое небо;

• фолликулярную ангину , при которой краснота распространяется на миндалевидные железы и мягкое небо, на поверхности небных миндалин появляются беловато-желтые точечные налеты или нагноившиеся пузырьки – фолликулы. При слиянии последних образуются гнойники. Близлежащие лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны при ощупывании. Ангина обычно начинается с резкого повышения температуры, озноба, болей в горле, ощущения слабости. Иногда температура может быть невысокой, но у ребенка нарушается аппетит, сон, малыш становится беспокойным. У некоторых детишек заболевание с первых же суток протекает с максимально выраженной интоксикацией, рвотой, желудочно-кишечными расстройствами. Возникает головная боль. Отмечаются и боли в сердце. Появляется гнусавость в голосе. Обычно фолликулярная ангина длится неделю;

• лакунарную ангину , при которой горло красного цвета, одну или обе миндалины покрывает небольшой беловатый налет, который быстро распространяется по всей миндалине. Кроме того, характерно гнойное содержимое в лакунах, т. е. ямках миндалин, воспаление стенок лакун. Налеты выступают из устьев лакун миндалин, и их легко снять, например с помощью ложки. Этот налет не выступает за пределы небных миндалин. Течение лакунарной ангины еще более тяжелое, чем фолликулярной. Боли в горле при глотании нередко отдают в ухо;

• ангину, обусловленную вирусной инфекцией (например, вирусом гриппа). Она протекает очень тяжело. На поверхности небных миндалин образуются пузырьки, наполненные водянистым содержимым. Заболевание начинается с лихорадки. Температура тела держится высокая (до 40 °С). Явления интоксикации сопровождаются мышечной болью, рвотой, головной болью, поносом. Припухают лимфатические узлы с обеих сторон. Ухудшается общее состояние больного;

• грибковую ангину , вызванную дрожжеподобными грибами. Она бывает у детей раннего возраста на фоне пониженной сопротивляемости организма. Иногда данное заболевание сопровождается нарушением сбалансированной жизни микробов кишечника, что обычно возникает в результате нерационального применения антибиотиков. На гиперемированной небной миндалине обычно появляются беловатые налеты в виде островков. Грибковая ангина чаще бывает осенью и зимой. Симптомы болезни те же, что при фолликулярной и лакунарной ангинах (острое начало, повышение температуры и др.).